过往我们对于重疾险离谱的印象,普遍是周期长、理赔时间较长。
毕竟涉及金额大,而且材料较多,保司审核。调查等流程确实需要一定的时间。
不过,如果案情清晰、材料明确,在投保时做好健康告知,重疾险的理赔,也可以很迅速。
今天和大家分享的一个案例,从提交资料到理赔,也就一周多的时间,理赔款就到账了。
算是重疾险案例中,理赔速度较快的了。
今天就和大家简单介绍下,这个案例的情况。以及这个理赔让我觉得有些遗憾的地方。

一、理赔概述
在2019年10月份的时候,X女士,通过保瓶儿,给丈夫L先生购买了一款重疾险——昆仑健康保2.0版。
20万保额,选择30年交,每年交费2708元。
当时,X女士不会想到,几年后,她的爱人竟然会用到这个重疾险。
2025年,6月底的时候,L先生在体检时发现了甲状腺部位有异常,经过医生建议,做彩超,并做了穿刺活检,判定为甲状腺癌。
在住院期间,X女士于7月3日联系我们,询问理赔事宜。
理赔老师立马建立专属理赔沟通群,并告知客户,理赔时注意事项,以及需要申请的险种。了解清楚情况后,我们便协助X女士申请重疾险的理赔。
这期间,X女士询问了我们有关理赔材料、具体操作细节,以及和保司沟通的注意事项。
比如该提交哪些资料;具体表格该怎么填写,还有保险公司调查时该怎么和保险公司沟通。
7月23日,客户康复出院后,理赔老师协助整理、审核所有材料,确认无误后通过线上渠道提交给保险公司。
7月25日:保险公司受理后,启动常规调查。
我们提前指导客户如何配合,并协助递交了所需的调查补充资料。
7月29日,保险公司审核通过,20万元理赔款顺利打入L先生的银行账户。
理赔明细:重疾保额(20万)×100%(重症赔付比例)=20万
因重症赔完了,合同结束,余下的24期6万左右的保费也不用再交了。
最终,从材料交齐到20万理赔款到账,仅用6天左右,X女士一家就拿到了这笔至关重要的补偿款。
多年前,X女士非常明智的为先生投保了这个重疾险。
而且因为时间比较早,当时重疾新规还没有执行,TNM分期为I期的甲状腺癌还算作是重症。
在2021年重疾险经历了一次新规改革。按照现在的新标准,L先生所患的TNM分期为I期的甲状腺癌,只能被划为“轻症”,最多赔付30%的保额。
如果L先生买的是新版产品,20万保额,那么他这次只能拿到6万元。
但幸运的是,他买的是老版定义的产品。在老版条款里,甲状腺癌无论分期,都属于重疾按100%保额赔付。
就因为买得早,一字之差,理赔款直接从6万变成了20万。
这就是保险的“时机红利”,也是专业规划价值的体现。
以上是这次理赔中,体现出的保障意识和赶上重疾险红利的地方。另外,这个理赔也有几处我觉得需要和大家提醒。

第一个我觉得需要注意的是,买重疾险的关键,还是保额。
这次一个很遗憾点,就是被保人配置的保额相对有些少,只有20万。
对于重疾险的保额,我们它一直都是会让人纠结。
就是买之前觉得买对应保额的保费偏贵,会自觉节约预算;
但真正用上以后,又会发觉,重疾险理赔后,更缺乏保障,需要更多的保额,后悔当初为啥没有买更多的保额。
几乎我们协助重疾险理赔的客户,都会后悔,保额买少了。
比如本案,20万看起来不是一笔小钱,但对于后续缺失的保障来说,还是不够的。
我们常说,重疾险是“收入损失补偿险”。
它的核心价值,是弥补我们因生病而无法工作的3-5年内的收入损失,以及覆盖高昂的康复费用。
合理的保额,至少应该是年收入的3-5倍。
比如说,年收入20万左右,那么至少就要购买60万以上的保额,这样一旦用上,才能保证够用,不至于遗憾。
还是那句话,买重疾就是买保额。如果预算不够,可以利用60岁前额外赔来拉高经济支柱时期的重疾杠杆。
第二个注意事项就是,四大险种要配置齐全。
本案,因X女士,给爱人在我们这投保了重疾险,但没有配置百万医疗。
若在其他渠道配置了百万医疗,那么则可以分担治疗的压力。
虽说甲状腺癌所需治疗费用不大,但小几万的开支,也是比不小的开销。
另外,一旦患了重疾后,就更需要配置医疗险,来转移治疗费用。
如果没有配置百万医疗,只靠重疾险是不够的。
根据我们协助理赔的经验,会发现即便我们的顾问都明确要配置四大险种,但很多客户在配置方案时,还是会因各种各样的原因少配、漏配了一些险种。
对于只配置百万医疗,或者只配置重疾险的方案来说,都意味着保障的缺失,其实是有很多遗憾的。
所以这里我还是要建议大家,健康险一定要配置齐全。
第三点也是很多理赔的客户很关注的问题,就是理赔后,保障缺失的问题。
比如L先生为例,这份重疾险,赔付完成后,合同就终止了。
更关键的是,因为有过癌症理赔记录,他未来再想买任何健康险(重疾、医疗、寿险),就没那么容易了。
所以为了避免这种情况,我们在配置保障的时候,可以这样解决。
选择百万医疗时,尽量选择20年保证续保的,保证足够长的周期,拥有一份保障;
选择重疾险时,可以附加「重疾多次赔」或「癌症多次赔付」
这样,即便理赔过重疾,也能让保障继续,不至于失去保障。
今天理赔就到这里了。
因为购买及时,L先生拿到了理赔款,能缓解重病后的损失,再次体现,提早配置、及时构建保障的作用。
当然除此外,在配置保障时,一定要和专业顾问老师沟通好,不要漏配险种,以免导致保障缺失。
今天的理赔案例分享就到这里了。
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