保险资讯

担心保险理赔难?做好这三点理赔不用愁

更新时间:2025-07-23 09:59

买保险就是为了以后万一发生大病、意外等风险,能赔一笔钱,帮我们渡过难关。


不过,未来什么时候需要理赔,谁也说不清楚。

不少朋友会担心,网上买的保险,出事了到时不给赔该怎么办?


其实,只要投保时做好健康告知,申请理赔时,符合保险合同的理赔条件,保险公司就会赔的。


今天,我们就来详细分析一下。



01
 投保时,如实做好健康告知 


平时在买保险时,保险公司都会有一个健康问询清单,这就是健康告知。

很多朋友理赔出现问题,大多是因为没有做好健康告知,那么具体该怎么做呢?

给大家提供2个方法:

方法一:健康告知有问必答,不问不答

我们根据过去的体检报告或医院的病历/检查报告,按照已知的情况,如实告知就好。

比如健康告知经常问“1年内的健康检查异常”:

图片


· 有问必答如果1年内有过健康检查异常,那就是需要告知的。如果自己最近1年没有健康检查异常,就不需要告知。

· 不问不答如果是1年前的检查异常,之后再也没查过,这种情况健康告知没有问,就不用告知。


方法二:不符合健康告知,尝试智能核保/人工核保


· 智能核保在买互联网保险时,不符合健康告知的话,通常会填写一份线上身体健康情况的问卷,很快就能判断我们的身体情况,是否符合投保要求。
· 人工核保一般线上智能核保过不去,就需要人工核保了,人工核保就是由保险公司的核保人员,来审核我们的健康情况,并得出核保结论。




02
 理赔时,符合理赔条件 


通常来说,我们需要的保障型保险有四种:重疾险、寿险、医疗险、意外险。


不同类型的险种,对应的保障是不一样的,只有符合保障内容,达到理赔条件,才能顺利理赔。


不同险种的保障如下:


图片


其实,保险本质上是白纸黑字的合同,保什么、不保什么都写在合同里。


像一些不赔的情况,合同的免责条款里也都会写明,比如:等待期内生病不赔、去的医院不符合要求不赔等,大家注意一下就好。


保险公司是按照保险合同的约定来赔的,合同约定了要赔,符合条件保险公司就会赔的。


做好以上两点,保险理赔基本上就不用担心了。


不过,如果想要更快地拿到理赔款,大家还要注意按要求提交理赔资料。



03
 按要求提交理赔资料 


如果资料准备不齐全、不准确,可能需要重新邮寄,这样导致理赔时效变


通常来说,我们通过保险公司官网、官方公众号或拨打客服电话来报案后,客服会告诉需要哪些理赔材料的。


以医疗险为例,一般要准备:
· 医院病历;
· 费用清单;
· 看病发票;
· 身份证复印件。


不同的保险公司,需要的理赔材料可能会有差别,我们按客服要求备齐,然后邮寄给保险公司,之后等待理赔款到账就可以了。


一些简单的案件,最快一两天复杂的案件,一般30天内也会给出结果的。


如果在「稳健保」买的保险,还可以直接点这里,在页面上找到「小马理赔」。之后会有专人1对1协助我们理赔,并提供以下服务:


图片

相比于自己联系保险公司理赔,有专人全程1对1指导,会更加省心、方便。

根据过去小马理赔的数据,以相对复杂的重疾险来说,平均理赔时效是24天,最快1天就到账了,这个理赔速度还是很不错的。


总结  



其实保险理赔,并没有大家想的那么难。

我们要做的就是投保前做好健康告知,符合理赔条件都是能赔的。

在这里买的保险,如果未来需要申请理赔,可以点击公众号底部菜单栏的「保险服务—理赔服务」,就能通过「小马理赔」报案了。

报案后,会有理赔专员从专业的角度,协助我们解决理赔问题的。


如果还有其他疑问,或者想了解具体的保险问题,预约>>>保险咨询顾问,为你1v1咨询~