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2025太平洋保险蓝医保长期医疗险的报销范围有哪些啊?理赔流程是什么?哪些情况可以享受保险理赔?

更新时间:2025-07-27 16:00


长期医疗险市场热闹非凡,各大保司纷纷发力。


太平洋保险蓝医保长期医疗险是25年新上线的中高端医疗险产品。


总结一句话就是:保的更多,价格更低,卷出天际了!


朋友们,别犹豫了!闭眼入就得了!


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太平洋蓝医保长期医疗险哪些能报销?哪些不能?


入手蓝医保长期医疗险之后呢?到底报销什么?如何报销?大家是否都搞清楚了呢?

1.门急诊医疗+住院医疗


首次投保有等待期,等待期后出险才能赔。


等待期住院、特定疾病90天,门诊30天。


医院范围为二级及二级以上公立医院普通部。


健康告知免健告,除外五类严重既往症及投保前意外事故。


家庭多人费率:2人95折,3人9折,4人85折。


2.不在保障范围内


太平洋蓝医保长期医疗险可报销的范围如下——







太平洋蓝医保长期医疗险理赔理赔流程是什么?


申请理赔前,先确认一下您的保单是哪家保险公司承保的。买完保险后,保单会发到您的邮箱,可以查看确认。


1、理赔流程:


(1)发生保险事故,请联系中国人民人寿保险股份有限公司报案,可拨打保司全国服务电话95518报案。

(2)报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

(3)报案后,保司将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

(4)发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

(5)就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。


小马老师碎碎念


门诊险虽然实用,但并非刚需保险。它主要还是跟中高端医疗险打配合。


几百几千的医疗费,用门诊险报销;


几万、甚至几十万的医疗费,用中高端医疗费解决。


所以,门诊险和百万医疗险都要有;如果只能选一种,我更推荐买中高端医疗。


蓝医保长期医疗险几乎人人都能买,但并不是人人都适合。


像身体健康人群,我更建议选择其他保证续保20年的长期医疗险,稳定性更好。


但这类人群,适合选蓝医保长期医疗险:


爸妈身体没有那么好,有些小毛病


总结一下:


一、体况复杂,职业高危其他医疗险买不了的。应该没有比蓝医保长期医疗险更好的选择了,可以无脑冲。


二、体况多,已有医疗险除外多的。比方说因为肺结节、乳腺结节,多个部位被除外的。预算合适,可以打个补丁,尤其是高龄父母。


不过,还有两类人,是不建议选蓝医保长期医疗险:

一、如果你的体况相对简单,但冲着既往症出发,想当作中端医疗平替的,建议再斟酌。


因为,蓝医保长期医疗险,无健康告知,无论在责任、还是稳定性上,还是没办法跟「标准」中端医疗比。


想选中端医疗的,不建议直接当平替。可以去找一些核保更友好的产品。


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