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我国医保支付制度改革 消费者利益将得到更好保护
更新时间：2013-01-16 17:32
【摘要】近年来，我国不断加大对医保付费制度的改革。“医保支付制度改革，将令高质量仿制药面临更多机会。”瑞银证券医药行业分析师季序我15日在“瑞银大中华研讨会”上表示。
由于定价机制的问题，目前医院的财务状况是药品、耗材和检查项目盈利，医院服务项目基本亏损。而目前的付费方式是，医保按项目向医院付费，按每盒药、每次检查、每套耗材向医院支付，因此，医院和医生有动力多开药、多做检查、多用高价耗材，而医疗服务本身不构成动力。
季序我预计，国内的付费制度改革将分三步走，一是逐步推开的总额预付，将使医院各显神通，进口药品、高值耗材的替代已经率先体现，未来应会逐步蔓延。同时执行的取消药品加成、调高服务价格，进一步调整了医院的盈利取向，药品的盈利性减弱。
二是，2013年底医疗服务项目价格将全面调整，有望使医疗服务盈利性普遍提高，普通耗材、检测试剂将转为成本项。
三是，2014年后，单病种付费和简单DRGs（按疾病诊断分组）有望普遍执行，进而逐步向全面的DRGs演变，结合总额控制，收缩药品、耗材、器械开支的动力，并逐渐普及。
通过上述医保付费模式的改变及影响，瑞银证券研究判断，有一定品牌、一定技术或质量优势的仿制药或耗材厂商将获得市场机遇。
慧择提示：医保付费改革三步走，高质量仿制药将面临新的机遇。笔者认为，医保付费改革，将使药品的盈利性减弱，更好的维护广大消费者的利益。
由于定价机制的问题，目前医院的财务状况是药品、耗材和检查项目盈利，医院服务项目基本亏损。而目前的付费方式是，医保按项目向医院付费，按每盒药、每次检查、每套耗材向医院支付，因此，医院和医生有动力多开药、多做检查、多用高价耗材，而医疗服务本身不构成动力。
季序我预计，国内的付费制度改革将分三步走，一是逐步推开的总额预付，将使医院各显神通，进口药品、高值耗材的替代已经率先体现，未来应会逐步蔓延。同时执行的取消药品加成、调高服务价格，进一步调整了医院的盈利取向，药品的盈利性减弱。
二是，2013年底医疗服务项目价格将全面调整，有望使医疗服务盈利性普遍提高，普通耗材、检测试剂将转为成本项。
三是，2014年后，单病种付费和简单DRGs（按疾病诊断分组）有望普遍执行，进而逐步向全面的DRGs演变，结合总额控制，收缩药品、耗材、器械开支的动力，并逐渐普及。
通过上述医保付费模式的改变及影响，瑞银证券研究判断，有一定品牌、一定技术或质量优势的仿制药或耗材厂商将获得市场机遇。
慧择提示：医保付费改革三步走，高质量仿制药将面临新的机遇。笔者认为，医保付费改革，将使药品的盈利性减弱，更好的维护广大消费者的利益。
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