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2025鹿城保的报销范围有哪些啊?理赔流程是什么?哪些情况可以享受保险理赔?

更新时间:2025-06-28 12:00


不限年龄,不问健康状况,价格便宜,这些优势让惠民保成为许多家庭买保险的首选。


鹿城保价格亲民:86元/人/年,特殊人群10元/人/年。


保障时间为2024年09月01日0时—2025年08月31日24时。错过投保时间的可以看看这款新上线的低投保门槛产品—长相安3号(免健告)医疗险


慧择和人保财定制的这款医疗险真的绝了!


■无健康告知;

■不限年龄,28天-105周岁都能买,新生儿及百岁以上老人都能保;

■不限职业, 不排除高危职业,任何职业都可投保;

■可以报销一般既往症



朋友们,别犹豫了!闭眼入就得了!


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鹿城保哪些能报销?哪些不能?


要说什么保险最普及,除了社保,鹿城保等惠民保的参保人数也在逐渐增加。


价格便宜,保额高,不限年龄和身体状况,闭眼入就完事儿了。


入手之后呢?鹿城保到底报销什么?如何报销?大家是否都搞清楚了呢?


1.免责条款


在购买任何保险产品,免责条款都是不容忽视的问题。因为这项条款所列事项,均!不!予!赔!偿!


2.不在保障范围内


鹿城保报销的范围如下——


鹿城保责任一:医保政策范围内的住院医疗费用。


在保险期间内,被保险人在基本医保定点医疗机构(普通部)诊断并接受住院治疗检查,对于该被保险人因此支出的必需且合理的、符合当地社会其木医疗保险范围内的医疗费用(不含门诊慢性病),在扣除基本医疗保险、公务员报销、职工大额医疗费用补助、居民大病、医疗救助已补偿金额和免赔额后,保险人按照约定给付保险金。


鹿城保责任二:医保政策范围外的住院医疗费用。


在保险期间内,被保险人在基本医保定点医疗机构(普通部)诊断并接受住院治疗检查,对于该被保险人因此支出的必需且合理的、当地社会基本医疗保险范围以外的医疗费用(包括乙,类个人自付,丙类自费及具他个人自费医疗费),在扣除免赔额后,保险人按照约定给付保险金。


鹿城保责任三:特定药品医疗费用(42种国内药+2种CAR-T+30种海外药)。


在保险期间内,被保险人在基本医保定点医疗机构(普通部)的专科医生诊断并开具处方,在保险合同约定的医院、药店购买并使用符合保险合同约定、适应症支付范围的载明的特定药品,对于该被保险人因此支出的必须目合理的该特定药品费用,保险人按照约定给付保险金。(详见附录1:特定药品和指定药店清单)。


鹿城保责任四:在线问诊药品费用。


在保险期间内,被保险人所患病症符合《鹿城保在线问诊特定疾病》的范围,且在指定互联网医院发生的,开具用于治疗该特定疾病的电子处方,使用符合条件的在线问诊指定药品的费用,保险人按照约定给付保险金。每个自然月报销次数限制为1次,单次报销以300元为限,全年累计12次为限。(详见附录2:在线问诊特定疾病和药品清单)。


但对比百万医疗险来说,仍有一部分责任是缺失的。



比如百万医疗险中包含的门诊手术、住院前后门急诊费用,均不在鹿城保的报销范围之内。



3.在非指定医疗机构就医


鹿城保就诊的医疗机构有一定限制,如果在非指定医疗机构就医,就真的不要怪“无情”拒绝!


在医疗机构和院外特药方面,鹿城保基本都会存在如下限制——


■住院:基本医保定点医疗机构

■院外特药:指定药房


除此之外,院外特药报销还需同时满足2个条件——


■所需药品在特药目录内

■药品符合适用疾病和限用约定


特别提醒:就医前一定一定一定要确认就诊医院是否符合鹿城保要求。



鹿城保理赔理赔流程是什么?


申请理赔前,先确认一下您的保单是哪家保险公司承保的。买完保险后,保单会发到您的邮箱,可以查看确认。


1、理赔流程:


先拨打保险公司的官方报案电话,然后带着理赔所需的材料去保险公司的服务网点申请理赔。


2、需要准备的材料:


①索赔申请书(报案后,理赔人员会提供);


②被保险人的身份证(如果是未成年人,还要提供监护人的身份证和关系证明);


③医院出具的诊断书、病历(住院或门诊)、出院小结、处方、医疗费用发票和清单等重要医疗记录(体检报告、影像报告、病理资料等);


④医保结算单、大病保险结算单和其他商业保险的结算单;


⑤被保险人的银行账户信息(未成年人由监护人代领);


⑥保险公司可能需要的其他材料,以确认事故的性质和原因。

小马老师碎碎念


说了这么多,能给大家的投保建议就是——


鹿城保虽然便宜,投保门槛也低,但更建议作为兜底保障,不建议作为“第一选择”。


■能通过健康告知,且没有什么既往症,优先选择百万医疗险。


在DRG改革背景下,更看重外购药品的报销的,可选择蓝医保(好医好药版),因为它的外购药品及器械不限制清单。


若是看重康复疗养和小孩的门诊报销,能够选长相安2号,这2项可选择更加实用,理赔门槛也更低。


为父母投保,期望保费更便宜一些的话,可以挑选金医保2号,当外购抗癌药无法通过医保报销时,能够提供 100%的报销。


■如果因为职业,或者预算原因,那就考虑惠民保。


■如果因为年龄、健康状况,那就考虑长相安3号


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