2025焦作惠民保的报销范围有哪些啊？理赔流程是什么？哪些情况可以享受保险理赔？

不限年龄，不问健康状况，价格便宜，这些优势让惠民保成为许多家庭买保险的首选。

焦作惠民保价格亲民：99元/年

保障时间为2025年6月1日0时起至2026年5月31日24时止。错过投保时间的可以看看这款新上线的低投保门槛产品—长相安3号（免健告）医疗险

慧择和人保财定制的这款医疗险真的绝了！

■无健康告知；

■不限年龄，28天-105周岁都能买，新生儿及百岁以上老人都能保；

■不限职业， 不排除高危职业，任何职业都可投保；

■可以报销一般既往症

朋友们，别犹豫了！闭眼入就得了！

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焦作惠民保哪些能报销？哪些不能？

要说什么保险最普及，除了社保，焦作惠民保等惠民保的参保人数也在逐渐增加。

价格便宜，保额高，不限年龄和身体状况，闭眼入就完事儿了。

入手之后呢？焦作惠民保到底报销什么？如何报销？大家是否都搞清楚了呢？

在购买任何保险产品，免责条款都是不容忽视的问题。因为这项条款所列事项，均！不！予！赔！偿！

焦作惠民保升级款报销的范围如下——

焦作惠民保责任一：医保范围内住院医疗费用保障。

保险期间内，被保险人在基本医保定点医院接受住院治疗，经当地基本医保、大病医保等政府主办医疗保险报销后，医保支付范围内剩余应由其个人自付的必需且合理5的住院医疗费用，在扣除1.2万元起付线后的部分，非既往症人群免赔额到5万元部分按照40%的比例进行给付，5万元以上部分按照70%的比例进行给付；既往症人群免赔额到5万元部分按照10%的比例进行给付，5万元以上部分按照20%的比例进行给付，年度累计支付金额以100万元为限。未经基本医保报销的，本责任不予赔付。

焦作惠民保责任二：医保范围外住院医疗费用保障。

保险期间内，被保险人在基本医保定点医疗机构因疾病或意外诊疗，发生的住院费用中，医保不予支付的药品费用、医疗服务项目费用和医用耗材费用（具体为医保结算单上的自费+乙类首自付+超限价费用），该被保险人因此支出的必需且合理5的、不在医保支付范围内的住院医疗费用，在扣除2.3万元起付线（连续投保且既往无理赔申请记录人员调整为2.2万元）后的部分，非既往症人群免赔额到5万元部分按照30%的比例进行给付，5万元以上部分按照60%的比例进行给付；既往症人群免赔额到5万元部分按照10%的比例进行给付，5万元以上部分按照20%的比例进行给付，年度累计支付金额以100万元为限。未向基本医保申请报销的，本责任不予赔付。

焦作惠民保责任三：特定高额药械费用保障。

保险期间内，被保险人经基本医保定点医院的指定专科医生1开具处方，在指定药店2（见附件2）购买符合《焦作惠民保2024特定高额药械目录》（见附件1）支付范围的药械费用，非既往症人群按照70%的比例进行给付，既往症人群按照20%的比例进行给付，年度累计支付金额以100万元为限。

焦作惠民保责任四：CAR-T药品费用保障。

保险期间内，被保险人经河南省内基本医保定点医院的指定专科医生1开具处方，在CAR-T药品指定药店3（见附件4）购买符合《CAR-T药品目录》（见附件3）的药品费用，非既往症人群按照60%的比例进行给付，年度累计支付金额以50万元为限。

但对比百万医疗险来说，仍有一部分责任是缺失的。

比如百万医疗险中包含的门诊手术、住院前后门急诊费用，均不在焦作惠民保的报销范围之内。

焦作惠民保就诊的医疗机构有一定限制，如果在非指定医疗机构就医，就真的不要怪“无情”拒绝！

在医疗机构和院外特药方面，焦作惠民保基本都会存在如下限制——

■住院：基本医保定点医疗机构

■院外特药：指定药房

除此之外，院外特药报销还需同时满足2个条件——

■所需药品在特药目录内

■药品符合适用疾病和限用约定

特别提醒：就医前一定一定一定要确认就诊医院是否符合焦作惠民保要求。

焦作惠民保理赔理赔流程是什么？

小马老师碎碎念

说了这么多，能给大家的投保建议就是——

焦作惠民保虽然便宜，投保门槛也低，但更建议作为兜底保障，不建议作为“第一选择”。

■能通过健康告知，且没有什么既往症，优先选择百万医疗险。

在DRG改革背景下，更看重外购药品的报销的，可选择蓝医保（好医好药版），因为它的外购药品及器械不限制清单。

若是看重康复疗养和小孩的门诊报销，能够选长相安2号，这2项可选择更加实用，理赔门槛也更低。

为父母投保，期望保费更便宜一些的话，可以挑选金医保2号，当外购抗癌药无法通过医保报销时，能够提供 100%的报销。

■如果因为职业，或者预算原因，那就考虑惠民保。

■如果因为年龄、健康状况，那就考虑长相安3号。

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