莆田实现城乡医保的公平

　　【摘要】近年来，莆田市实施一系列医保政策，突破城乡医保的限制。莆田市今年在全省率先实现全市范围的医疗保障城乡并轨，这意味着今后无论是农民还是城镇居民，都可以交一样的钱，享受一样的医疗保障政策。

　　昨日，我们从莆田市卫生局获悉，今年1月1日起开始实施的《2013年莆田市城乡居民合作医疗统筹补偿方案》（以下简称《方案》）指出，全市实行统一的住院补偿范围、起付线、封顶线和补偿比例。

　　全市百岁老人住院零起付
　　《方案》规定，具有莆田户籍的城乡居民，在未参加城镇职工基本医疗保险的情况下，可以户籍为单位自愿选择参加新农合或城镇居民医保，不可重复参合。今年城乡居民合作医疗筹资标准由去年的每人每年290元提高至340元，其中财政补助由240元提高为280元，个人只需缴纳60元。
　　在实行了统一的住院补偿范围之后，参合人员今年的住院封顶线为12万元，新生儿随父母免费参加城乡居民合作医疗，享受住院补偿，与父亲（或母亲）合并计算一个封顶线。全市百岁以上老人，住院实行零起付，政策范围内费用实行100%比例补偿。另外，农村孕产妇顺产分娩住院实行统一限价标准，县级医院限价1200元，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）限价900元。
　　城镇居民孕产妇分娩住院按同级别住院比例补偿。

　　重大疾病范围扩大补偿比例70%
　　《方案》中提到，在原有的2种重大疾病儿童白血病和先天性心脏病的基础上，今年重大疾病的保障范围扩大为20种，将采取“定点救治，定额补偿”，补偿比例70%，个人支付30%。而对于除这20种之外的大病补充补偿工作，住院年度内累计政策范围内费用自付部分超过2万元的，超过部分按90%的比例进行补偿，封顶线为30万元，定点医疗机构将提供即时结报服务。
　　在普通门诊补偿方面，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）普通门诊不设起付线，按照60%~70%的比例予以补偿，单次补偿封顶25~30元，每人年封顶线为400元（含村级50元）。将基层医疗卫生机构挂号费、诊查费、注射费合并为“一般诊疗费用”，纳入基金支付范围，每人次按9元结算，其中基金支付7.5元，个人支付1.5元。

　　慧择提示：莆田医保不再分城乡，实现了城乡医保的平等，降低了农村居民看病的费用，解决老百姓因病返困的问题。同时，这一政策的实施，有效完善了农村的医疗保障体制。