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商业保险积极参与医保体系建设 完善社会保障体系
更新时间：2017-08-27 04:05
【摘要】近年来，保险业积极参与社会建设，加快完善社会保障体系。在中国保监会学习党的十八大精神会议上，保监会主席项俊波指出，应当着眼于服务加强社会和民生建设的大局，提升保险业社会保障体系建设的能力，积极参与多层次的医疗保障体系建设。
商业保险积极参与医保体系建设
近年来，不少地区政府与保险公司合作，开展城乡居民大病保障和补充保险，出现了一批较有代表性的商业保险参与医保体系建设的创新模式。如中国人寿的 “洛阳模式”；中国人保健康的“太仓模式”以及阳光保险的重特大疾病二次补偿机制的大病保险“襄阳模式”等。
在系统总结前期实践创新成果的基础上，今年4月，卫生部、财政部、保监会、国务院医改办联合出台了《关于商业保险机构参与新型农村合作医疗经办服务的指导意见》，总结并肯定了保险业参与新农合经办的方式和成效，明确了相关支持政策。
截至目前，商业保险机构经办新农合业务已经覆盖了我国140个县市区，主要是集中在东部地区和部分中部地区。
随后在今年的8月份，发改委、财政部等六部委联合出台了《开展城乡居民大病保险工作指导意见》，使医保的保障程度、力度又上了一个新台阶，商业保险参与医保体系建设更趋制度化，更具规范性。
北京大学中国保险与社会保障研究中心秘书长郑伟表示：“大病保险采取政府向商业保险机构购买的方式来承办，是医改领域一项重要突破，从近几年保险业参与医疗保障体系建设的实践看，只要制度设计得当，产品设计得当，监管安排得当，便可以实现多方共赢的局面。”
目前，全国多个省市已陆续展开大病保险试点工作，截至今年11月9日，已有山东、青海两省率先公布了各自“地方版本”的大病医保相关细则。青海版大病保险以城镇居民医保、新农合参保参合人员为保障对象，保险资金从城乡居民医保基金中划转，筹集标准为年人均50元，个人不需要再缴费，从12月1日起，在全省全面铺开大病医疗保险工作。山东版的大病保险将于2013年1月1日起在全省启动新农合大病保险，其中20类重大疾病首先纳入保障范围，筹资标准为每人15元，补偿实际支付比例不低于50%，个人最高年补偿限额达20万元。同时，广东省大病保险方案目前正在密集征求意见中，据悉，其大病医保方案意见稿和目前云浮地区试点的方式类似，建议将城乡居民医保筹资的5%左右作大病医保资金。
此外，陕西、浙江、河北、广西和福建等地也将于明年开始试点大病保险，切实减轻城乡居民大病医疗费用负担，有望在2015年前实现全覆盖。
健康险公司加速布局
随着《开展城乡居民大病保险工作指导意见》等一系列政策的实施，商业保险公司主动参与“多层次医疗保障体系”的时机日趋成熟，众多保险公司加快了对商业健康险的开发。而数据也体现出这一变化趋势，在今年寿险业务增速持续下滑的情况下，前11月健康险保费收入795亿元，逆势增长25%；同时，健康险原保险赔付支出265亿元，同比下降20%。
4家专业健康险公司出现了保费暴涨，今年前11月，人保健康实现保费收入71.7亿元，同比增长71%；昆仑健康实现保费收入2.89亿元，同比增长189%；和谐健康实现保费收入1.08亿元，同比增长7005%；平安健康实现保费收入1.92亿元，同比增长71.4%。
慧择提示：商业保险积极参与医保体系建设，是保险业参与社会保障体系建设的良好体现。在2012年，保险业积极参与社会保障体系建设，在大病保险、参与新农合等方面取得了显著成效。同时，保险业在企业年金、商业养老和健康保险等业务领域均取得较快发展。
商业保险积极参与医保体系建设
近年来，不少地区政府与保险公司合作，开展城乡居民大病保障和补充保险，出现了一批较有代表性的商业保险参与医保体系建设的创新模式。如中国人寿的 “洛阳模式”；中国人保健康的“太仓模式”以及阳光保险的重特大疾病二次补偿机制的大病保险“襄阳模式”等。
在系统总结前期实践创新成果的基础上，今年4月，卫生部、财政部、保监会、国务院医改办联合出台了《关于商业保险机构参与新型农村合作医疗经办服务的指导意见》，总结并肯定了保险业参与新农合经办的方式和成效，明确了相关支持政策。
截至目前，商业保险机构经办新农合业务已经覆盖了我国140个县市区，主要是集中在东部地区和部分中部地区。
随后在今年的8月份，发改委、财政部等六部委联合出台了《开展城乡居民大病保险工作指导意见》，使医保的保障程度、力度又上了一个新台阶，商业保险参与医保体系建设更趋制度化，更具规范性。
北京大学中国保险与社会保障研究中心秘书长郑伟表示：“大病保险采取政府向商业保险机构购买的方式来承办，是医改领域一项重要突破，从近几年保险业参与医疗保障体系建设的实践看，只要制度设计得当，产品设计得当，监管安排得当，便可以实现多方共赢的局面。”
目前，全国多个省市已陆续展开大病保险试点工作，截至今年11月9日，已有山东、青海两省率先公布了各自“地方版本”的大病医保相关细则。青海版大病保险以城镇居民医保、新农合参保参合人员为保障对象，保险资金从城乡居民医保基金中划转，筹集标准为年人均50元，个人不需要再缴费，从12月1日起，在全省全面铺开大病医疗保险工作。山东版的大病保险将于2013年1月1日起在全省启动新农合大病保险，其中20类重大疾病首先纳入保障范围，筹资标准为每人15元，补偿实际支付比例不低于50%，个人最高年补偿限额达20万元。同时，广东省大病保险方案目前正在密集征求意见中，据悉，其大病医保方案意见稿和目前云浮地区试点的方式类似，建议将城乡居民医保筹资的5%左右作大病医保资金。
此外，陕西、浙江、河北、广西和福建等地也将于明年开始试点大病保险，切实减轻城乡居民大病医疗费用负担，有望在2015年前实现全覆盖。
健康险公司加速布局
随着《开展城乡居民大病保险工作指导意见》等一系列政策的实施，商业保险公司主动参与“多层次医疗保障体系”的时机日趋成熟，众多保险公司加快了对商业健康险的开发。而数据也体现出这一变化趋势，在今年寿险业务增速持续下滑的情况下，前11月健康险保费收入795亿元，逆势增长25%；同时，健康险原保险赔付支出265亿元，同比下降20%。
4家专业健康险公司出现了保费暴涨，今年前11月，人保健康实现保费收入71.7亿元，同比增长71%；昆仑健康实现保费收入2.89亿元，同比增长189%；和谐健康实现保费收入1.08亿元，同比增长7005%；平安健康实现保费收入1.92亿元，同比增长71.4%。
慧择提示：商业保险积极参与医保体系建设，是保险业参与社会保障体系建设的良好体现。在2012年，保险业积极参与社会保障体系建设，在大病保险、参与新农合等方面取得了显著成效。同时，保险业在企业年金、商业养老和健康保险等业务领域均取得较快发展。
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