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险企积极参与社会管理 满足经济社会发展需求
更新时间：2012-12-20 08:49
【摘要】近年来，国家号召保险企业参与社会管理，为社会主义经济发展创造良好的条件。保险业参与社会管理，是近两年的 “热词”，也被视为是实现保险业转型发展的突破口与增长点。
保险业的发展还处在 “初级阶段”，这一阶段的重要标志就是 “保费”。在这个发展过程中，保险公司为了自己的生存，其经营理念、管理模式、产品开发等各方面，都是适应这个阶段发展。
保险的社会管理职能是在经济补偿、资金融通两大基本职能基础上逐步发展起来的，保险业参与社会管理创新具有鲜明的时代特点与现实意义。作为专业经营风险的行业，保险业参与社会管理，一方面可以通过市朝方式、专业化运作，提升社会管理效率，维护社会稳定；另一方面，也是保险业服务经济社会发展大局，实现转型发展的突破口与新的增长点。
创新医疗责任化解模式，稳定正常医疗秩序
近年来，医患矛盾已成为社会矛盾的新焦点和影响社会和谐的重要隐患。太平洋保险高度关注医疗市场保险需求的变化趋势，迅速拓展医责险市场，业务规模从2007年的1953万元，迅速上升至去年的1.22亿元，年均复合增长率达58%左右。尤其是从2009年起，公司先后参与了天津市、海南省的医责险统保项目。在这些项目中，当地政府强力推动医责险，并拟定统一承保条款、费率，建立统一的赔偿处理机构。公司作为专业机构，积极配合当地政府建立第三方调处机制，探索通过保险机制处理医患纠纷的新模式。
创新社区风险管理模式，服务和谐社会建设
在创新行业社会风险管理的同时，太平洋保险还将目光聚焦在“社区”这一社会管理的基本单元上。 2005年，公司首创开发了社区综合保险，成功地将商业保险的专业运作引入社区社会管理及公共服务供给领域，成为上海首个由政府主导进行推广的保险项目。
截至目前，公司已为上海全市17个区县130个街道提供了总额达776亿元的风险保障，实现了上海市全覆盖，累计赔付4350万元，结案1752件，保障范围也从单一的火灾公众责任保险扩展成为囊括社区居民住宅及公共设施火灾责任综合保险、社区公众责任保险、街道固定财产保险和团体人身意外伤害综合保险等在内的街道社区综合保险，形成了较为完善的街道社区综合保险服务体系。
这一模式下，按照“政府推动、各方参与、商业运作”的原则，通过商业保险的专业运作，有效提高了政府公共服务供给能力和效率，化解了社会矛盾，维护了社会稳定。
探索风险专业化管理，提高公共交通保障水平
近年来，太平洋保险充分认识到识别和预防风险对整个社会安全运行的重要性，主动、广泛地介入社会风险管理的多个领域，推动风险防范环节的前移，充分发挥专业风险管理机构在社会风险市朝、专业化管理中的作用，有效提升城市抗风险能力。
探索新农合医疗模式，健全农村社保体系
在积极探索城市风险管理的同时，太平洋保险主动参与新农合体系建设，为健全农村社会保障体系发挥积极作用。
自2001年起，公司与江阴地方政府合作，在业内率先参与新农合医疗体系建设，形成新农合“江阴模式”。这一模式的特点是：政府组织推动、市镇二级政府和个人三方筹资、卫生行政部门主管和监督、专业保险公司提供业务管理服务，“征缴、管理、监督”相分离。具体分工是：公司作为政府的外包服务商，负责参保人费用结报、医疗机构和医生的诊疗行为监测、新农合方案设计和运行监测等工作；政府方面负责“新农合”的政策制定、基金征缴、对医院和医生处罚等事项；新农合资金不进入公司，放在政府指定的财政专户管理，政府按照公司服务中心的实际运行成本，支付经办服务费用。
慧择提示：保监会一系列新政，使保险企业积极参与社会管理，将提高保险公司的投资收益。参与社会管理创新既是保险业服务经济社会发展大局的重要责任，也是保险行业自身转型发展的有效切入点。随着保险业参与社会管理领域的增多，覆盖面的扩大，保险业必将成为社会管理创新的重要力量，也希望政府要善于把保险公司作为社会管理创新的第三方力量。
保险业的发展还处在 “初级阶段”，这一阶段的重要标志就是 “保费”。在这个发展过程中，保险公司为了自己的生存，其经营理念、管理模式、产品开发等各方面，都是适应这个阶段发展。
保险的社会管理职能是在经济补偿、资金融通两大基本职能基础上逐步发展起来的，保险业参与社会管理创新具有鲜明的时代特点与现实意义。作为专业经营风险的行业，保险业参与社会管理，一方面可以通过市朝方式、专业化运作，提升社会管理效率，维护社会稳定；另一方面，也是保险业服务经济社会发展大局，实现转型发展的突破口与新的增长点。
创新医疗责任化解模式，稳定正常医疗秩序
近年来，医患矛盾已成为社会矛盾的新焦点和影响社会和谐的重要隐患。太平洋保险高度关注医疗市场保险需求的变化趋势，迅速拓展医责险市场，业务规模从2007年的1953万元，迅速上升至去年的1.22亿元，年均复合增长率达58%左右。尤其是从2009年起，公司先后参与了天津市、海南省的医责险统保项目。在这些项目中，当地政府强力推动医责险，并拟定统一承保条款、费率，建立统一的赔偿处理机构。公司作为专业机构，积极配合当地政府建立第三方调处机制，探索通过保险机制处理医患纠纷的新模式。
创新社区风险管理模式，服务和谐社会建设
在创新行业社会风险管理的同时，太平洋保险还将目光聚焦在“社区”这一社会管理的基本单元上。 2005年，公司首创开发了社区综合保险，成功地将商业保险的专业运作引入社区社会管理及公共服务供给领域，成为上海首个由政府主导进行推广的保险项目。
截至目前，公司已为上海全市17个区县130个街道提供了总额达776亿元的风险保障，实现了上海市全覆盖，累计赔付4350万元，结案1752件，保障范围也从单一的火灾公众责任保险扩展成为囊括社区居民住宅及公共设施火灾责任综合保险、社区公众责任保险、街道固定财产保险和团体人身意外伤害综合保险等在内的街道社区综合保险，形成了较为完善的街道社区综合保险服务体系。
这一模式下，按照“政府推动、各方参与、商业运作”的原则，通过商业保险的专业运作，有效提高了政府公共服务供给能力和效率，化解了社会矛盾，维护了社会稳定。
探索风险专业化管理，提高公共交通保障水平
近年来，太平洋保险充分认识到识别和预防风险对整个社会安全运行的重要性，主动、广泛地介入社会风险管理的多个领域，推动风险防范环节的前移，充分发挥专业风险管理机构在社会风险市朝、专业化管理中的作用，有效提升城市抗风险能力。
探索新农合医疗模式，健全农村社保体系
在积极探索城市风险管理的同时，太平洋保险主动参与新农合体系建设，为健全农村社会保障体系发挥积极作用。
自2001年起，公司与江阴地方政府合作，在业内率先参与新农合医疗体系建设，形成新农合“江阴模式”。这一模式的特点是：政府组织推动、市镇二级政府和个人三方筹资、卫生行政部门主管和监督、专业保险公司提供业务管理服务，“征缴、管理、监督”相分离。具体分工是：公司作为政府的外包服务商，负责参保人费用结报、医疗机构和医生的诊疗行为监测、新农合方案设计和运行监测等工作；政府方面负责“新农合”的政策制定、基金征缴、对医院和医生处罚等事项；新农合资金不进入公司，放在政府指定的财政专户管理，政府按照公司服务中心的实际运行成本，支付经办服务费用。
慧择提示：保监会一系列新政，使保险企业积极参与社会管理，将提高保险公司的投资收益。参与社会管理创新既是保险业服务经济社会发展大局的重要责任，也是保险行业自身转型发展的有效切入点。随着保险业参与社会管理领域的增多，覆盖面的扩大，保险业必将成为社会管理创新的重要力量，也希望政府要善于把保险公司作为社会管理创新的第三方力量。
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