这周,我们发布了最新少儿重疾险和成人重疾险的榜单,文章阅读量着实是有些惨淡啊。可能现在大家对于重疾险没那么关注了。
但是从实际保障配置角度,以及平时理赔情况来看,重疾险还是很重要的。
并且现在医保DRG改革,对于普通人在公立医院买不原研药的问题,最有效的解决方案就是配置一份终身重疾险。
所以今天就借着重疾险理赔案例,给大家分享一下,有一份重疾险多么重要;同时重疾险在配置时,有哪些小细节需要注意,希望对大家有所帮助。
理赔概述
具体的理赔经过是这样的。
在2022年7月份的时候,郭女士了解到我们的保瓶儿。
在规划老师的帮助下,给自己和爱人各配置了一份重疾险。
产品上,郭女士选择的是超级玛丽6号,保额30万,分30年交。
同时还附加疾病关爱金,癌症多次赔,重疾多次赔以及身故或者全残保险金,几乎可选的保障,郭女士都选了,可以说非常全面了。
相对应保费上就会有些贵,最终年交7356元。
其中对于身故保障,我们一般建议可以不用附加,毕竟加了之后价格会贵出一倍左右。
但如果特别在乎身故保障的,且预算充足的,可以附加,这个大家根据自己的实际情况来选择。
2024年11月份,郭女士早晨起来总是感觉头晕,吃了一些药,也不见效果。
于是就动身去医院检查,结果显示左侧颈内动脉C6段小动脉瘤。
对于动脉瘤,我去查了一些资料,发现这个还是挺危险的。
它属于血管壁上的一个囊性凸起,像个小球一样,里面充满血,而且非常薄。如果直径大于5mm的,就可能会破裂,引发脑出血等其他危及生命的症状。
恰巧郭女士的动脉瘤的大小在5mm左右,需要进行相关的动脉瘤栓塞术手。
直到12月20号,郭女士手术完顺利出院,中间休息了两三天后就联系到我们,询问相关的理赔事项。
理赔老师了解完具体情况,判断此次符合轻症的赔付条件,提醒需要准备的材料。
12月30日,理赔老师检查完材料,确认无误后,并指导郭女士提交。接着后续就是保司审核材料以及线下调查。
在2025年1月14号,郭女士就顺利收到理赔款9万,中间整个过程也就两周,保司效率还是非常高的。
由于附加的疾病关爱金,没有轻症保障,所以赔付金额就是总保额的30%,共9万。
同时豁免了后续所有保费,算下来可以省下20万的保费,其余轻中重症保障还继续有效。
对于患轻中症后保费豁免这点,郭女士非常吃惊,属实没想到。相当于只交了3年的钱,就可以白嫖一份终身重疾保障。
估计很多朋友对这个患轻中症后保费豁免不是很了解,索性结合这个案例给大家分享一下重疾险配置中需要注意的几个点。
第一点,我们在配置重疾险时,一定要选择带有相关轻中症保障的。
根据我们过往的重疾理赔案例以及各家保司理赔数据来看,患轻症理赔的概率还是蛮高的。
因为重疾一般都是由轻中症逐渐发展而来,而现在医疗技术发达,很多重疾早期症状在平时检查时就能发现,及时进行治疗预防,就可以避免病情恶化。
这样纯重疾的产品,根本达不到理赔标准。
此外虽说只是轻症,但有些病种症状是比较严重的,且需要花费一定医疗费用。
像此次郭女士也是轻症,住院手术就花费了16万多,扣除医保报销之后,个人也要花费大几万。
还好有百万医疗险可以全部报销,重疾险再给予一定的经济补偿,减轻负担。
最关键的是大部分重疾险在患轻中症后还可以豁免后续保费,意味着我们不用再给保司交钱,同时还能继续享受保障。这样下来,重疾险的杠杆被进一步放大。
所以对于轻中症保障,在一定程度上是降低了我们理赔的门槛,帮助缓解治疗费用压力,大家在配置时最好都要加上。
同时在选择时也要注意一下,轻中症病种是否齐全,因为这些银保监会没做统一规定,有些保司就会偷偷做手脚。
我们给整理了对应的11种高发轻症,大家可以根据轻症疾病列表进行一一对照。
如果有些存在缺失,就要好好衡量一下了。
其次还要看高发轻中症的理赔条件以及赔付比例。对比下来当然是条件越宽松,赔付比例越高,对我们更有利。
这方面可能涉及到专业的医学知识,有些难以理解,如果咱们把握不准,也可以找专业的老师,参谋一下。
另外就是现在有些产品,对于轻中症保费豁免,可能需要自主附加,大家在配置时也需要留意一下。
其次对于重疾险的保额,一定要配置充足。
我们平时总和大家强调,买重疾险买的就是保额。
如果真的不幸患重疾,那么大概率是无法正常工作的,收入来源中断,同时还有一定医疗费用等等。
保额低的话,根本起不到作用,所以避免因病返贫的情况,咱尽可能地提高保额。
一般建议成年人的保额最少30万起步,保证覆盖患病后3-5年的生活开支,维持家庭生活正常运转。
如果是家庭经济支柱或者是背负房贷的,还可以考虑再提高一些,这样效果更好。
另外预算比较充足的情况下,也可以考虑附加一下60岁前额外赔,在经济支柱时期,帮助撬动更高的杠杆。
经历过此次,让郭女士深刻意识到保险的重要性,并且决定给自己爱人的重疾险再加一些保额。
相信这也是很多朋友买完保险的状态,没用上,就会觉得是鸡肋。
但是实际理赔后才发现,保险真是个好东西,甚至感慨重疾险的保额配少了。
所以说,有些事情没有亲身经历过是意识不到的。我们能做的,就是提前搭建好风险屏障,不让自己留遗憾。
对于成人基础保障的四大险种,百万医疗+意外险+重疾险+定寿缺一不可。它们就像是一栋房子的四堵墙,缺一面,都撑不起整个房子。
最后,在这里也祝郭女士早日康复!同时大家平时也要爱护身体,毕竟身体才是革命的本钱。
好了今天的理赔就分享到这里啦,祝大家周末愉快~
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