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【理赔实录】太实用了!88块的老人意外险,赔了6千多!

更新时间:2025-02-05 07:07

理赔简报

中国人保大护甲5号意外险(高龄版)

投保时间:2023年10月08日

出险时间2024年10月04日

报案时间:2024年10日04日

赔款到账:2025年01月15日

缴纳保费88元

理赔金额6436.71元


理赔详情


❂ 2023.10.08  投保

2023年10月8日,57岁董老先生通过保瓶儿,给自己投保了一份中国人保大护甲5号意外险(高龄版)。

年交保费88元。

 2024.10.04  出险

2024年10月4日早上,董老先生外出不慎摔跤,去医院经x线检查,确诊左侧髌骨粉碎性骨折,需要住院进行切开复位内固定术。

经过16天的住院治疗,董老先生顺利出院。

 2024.11.21  提交材料

10月初,董老先生和家人自己进行了先行报案,在后续理赔中遇到了一些问题,让晚辈张女士联系到了我们的规划老师。

规划老师了解了具体情况后,迅速搭建了一对一理赔协助群,由理赔老师左老师帮助张女士解决遇到的问题,并且协助提交理赔材料。

 2025.01.15  理赔到账

2025年01月15日,董老先生收到了理赔款。

理赔明细如下:

赔金额=医疗限额1万-既往已赔医疗费4863.29元+住院津贴16天*50元/天+骨折津贴5000*10%=5136.71元+800元+500元=6436.71元

经理赔老师左老师核对无误后,此次理赔顺利结案。



给父母买一份老年人意外险,真的非常实用。

今天就借此次案例带大家来看一下,老年人因意外骨折去住院治疗,意外险可以给到哪些赔付?

1、意外医疗费用补偿

每次事故免赔额100元。在符合补偿原则的前提下,社保报销后剩余的自付和自费医疗费,可以100%报销。

这个也是意外险最主要、最实用的责任——报销因为意外产生的医疗费用。

董老先生之前就理赔过一次,总保额是1万,用掉了4863.29元。

此次理赔的费用超出了剩余保额,把额度用满了,获得了剩余保额5136.71元的理赔款。

2、意外住院津贴

一般意外住院,可以补贴50元/天,ICU住院补贴200元/天。单次最高给付津贴日数30天,总给付日数180天,免赔天数0天,累计最高保险金额3.6万。

住院请护工啊、在医院吃饭啊,都要花钱。或者家里人来照顾,也有来回的路费。

住院津贴每天都能有一笔50块的补贴,虽然不多,但多少也能解决一些细枝末节的额外开销。

董老先生这次一共住院16天,每天补偿50块,最后获得了800块的意外住院津贴。

3、意外骨折和脱臼给付

骨折和脱臼符合理赔条件,按该保障项目所对应给付比例乘以保险金额,给付骨折保险金或脱臼保险。

董老先生是髌骨骨折,保额5千,给付比例10%,可以再获得500块的意外骨折津贴。4、意外身故/残疾给付因为意外身故或者残疾,可以再赔付一笔。其中意外残疾会按该项骨折所 对应的给付比例进行赔付。不过该项需要进行伤残鉴定,来确定被保人的伤残等级,再进行对应的赔付。
董老先生可以先申请其他的费用补偿。等做了鉴定报告之后,如果符合条款,就可以再补充申请一次伤残金补偿。

本次理赔非常顺利。不算上的第四项,董老先生获得了6000多块的赔付。加上之前理赔过的四千多块,这份年交88块的老年人意外险,一共赔付了超过1万块。老年人骨质疏松,一不小心磕着摔着了很容易骨折,就要住院、甚至做手术治疗,又遭罪花钱。所以,一份带有意外住院津贴、意外骨折津贴的老人意外险,确实非常划算实用。


如果你想给父母买一份老年人意外险,或者还有其他问题,欢迎在后台联系我们,给你1对1答疑解惑。