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意外险的理赔全流程解析,好的意外险要怎么选?

更新时间:2025-01-13 11:02

理赔简报

太平洋小蜜蜂3号(至尊版)

投保时间:2023年11月24日

出险时间2024年6月1日

理赔申请:2024年7月26日

赔款到账:2024年7月31日

缴纳保费356元

理赔金额:3043.79


理赔详情


❂ 2023.11.24 投保

在23年11月底,屈先生为自己投保了太平洋小蜜蜂3号意外险。

年交保费356元。

保障内容为:意外伤害身故和残疾:150万;

意外伤害医疗:15万,0免赔额,经社保报销后100%赔付

意外住院津贴:150元/天

以及其他一些乘坐交通工具导致的意外责任。

 2024.06.01 出险

24年6月1日,屈先生在走路时不小心崴脚,导致右外踝撕脱性骨折,还伴有周围软组织的肿胀。

 2024.07.26 提交理赔材料

在出险的两个月后,屈先生完全康复,之后联系到我们。

理赔老师了解完情况后,协助他提交相关的病历、发票、费用清单、诊断证明、检查报告。

7月27号,屈先生整理完所有的资料,提交给保险公司。

 2024.07.31 理赔到账
在24年7月31日,屈先生收到理赔金为3043.79元。

理赔明细如下:

赔付金额=(索赔金额3804.74-核减金额-免赔额0) *赔付比例80%= 3043.79元

经理赔老师核算后确认无误,顺利结案。

理赔现场


案例来自保瓶儿团队,禁止盗用

心细的朋友不难发现,屈先生在出险和报案中间隔了快两个月的时间,而之前其实一直有提到,如果不幸发生了意外,最好第一时间就联系我们。

因为意外险的报销对医院的等级和住院的病房都有要求,如果阴差阳错去到了没法报销的医院,那么医疗费用就需要自己承担了。

所以在这里和大家梳理一遍意外险的报销流程。

第一步:发生意外后第一时间联系理赔老师,理赔老师会详细的告诉你,可以去哪个医院,怎么和医生交流等等。

第二步:在医院安心接受治疗。

第三步:在支付医疗费用时,注意优先使用医保支付。

第四步:治疗结束后,整理理赔资料,在理赔老师的协助下,向保险公司进行理赔。

第五步:等待理赔到账,报销结束。

如果案件比较复杂,保险公司会派专业的调查员来了解整个事件的经过,以确保理赔金额无误,正常情况下,两周以内,理赔就会到账。

如果是小额理赔,有很多保险公司可以做到线上秒到账。

此外,除了了解报销流程之外,更重要的是怎么选到一款合适的意外险。

这里也有几点是大家需要额外留意的。

1、看保障内容是否全面。

意外险里一定要包含意外身故、意外伤残和意外医疗。最好能有猝死和住院津贴,其余的附加项可以根据实用性来选择添加。

2、看每项责任的具体情况。

比如要注意意外身故和意外伤残的保额,能否覆盖未来3-5年内的家庭开支。

在意外医疗里,还需要注意免赔额是否为0,报销比例是多少等等。

如果你想给自己或者家人配置一份意外保障,或者想了解具体的投保规则,点这里有专属顾问给你1V1解答,顺便也可以更详细了解产品。