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大病保险脱胎于“太仓模式”
更新时间：2012-11-19 12:22
【摘要】近期，国家发布六部门公布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，拉开了城乡居民大病保险新政的序幕。各地区大病医保的细则也陆续出台，而这一新政的蓝本，脱胎于“太仓模式”。
就医于江苏省太仓市第三医院的辜丽芬，因一次意外摔倒导致头部严重受伤，首次就医的费用将近33万元，让本就不富裕的家庭陷入困境，家人一度想放弃治疗。在这个紧要关头，医保发挥了作用。辜丽芬的母亲说，如果没有医保“再保险”的话，家里没有钱给女儿做补颅骨的手术。而她所说的医保“再保险”，就是太仓市去年7月开始实施的大病补充医保。
太仓市的大病补充医保，由市人社局按照职工每人每年50元、居民每人每年20元的标准，从基本医保统筹基金中筹资建立，并委托人保健康江苏太仓市支公司经办。正是通过基本医保和大病“再保险”，辜丽芬治病所花费的40多万元，自己只需自掏10%，也就是4万元左右。这种模式最显着的特点就是突破了病种和报销封底线的限制，这在全国也属首创。按照太仓大病医保补助标准，自付费用越高，报销比例越高，最高可报销82%。
“太仓模式”只是中国人保在支持全民医保体系建设的过程中，积累的许多有益经验之一。近年来，中国人保旗下人保财险、人保健康和人保寿险3家子公司积极开展社保补充业务，有效提高了当地的医疗保障水平，取得了非常好的社会效应，履行了保险企业应尽的社会责任和义务。
自2005年起，人保财险利用遍布城乡的服务网络，通过持续加强集中化、精细化和规范化管理，大力开展与各项基本医保政策相衔接的补充医保业务，成为医保体系建设中一支重要力量。截至今年9月底，人保财险共在23个省级分公司、100多个地市公司、472多个县级公司开办了补充医保业务，累计覆盖人群近5000万人次，累计赔付超过8亿元，惠及人群超过9万人次。
其中，人保财险通过与西藏自治区人民政府合作，承保了全区的城镇居民补充医保和农牧民大病补充医保，将全区273多万的城镇职工、城镇居民和农牧民全部纳入了补充医疗的保障范围，促进了西藏地区的“民心工程、维稳工程”建设。
在新疆和田，人保财险配合和田地区行署，创新对低保人群传统救助思路，从医疗救助资金中列支一定比例，为全地区低保人员开办补充医保，惠及低保群众40多万人，形成了“基本医疗保险+商业补充医疗保险+民政二次救助”三重保障防线，有效提高了困难群众的保障程度。
人保健康自成立以来，充分发挥自身专业优势，积极参与国家医保体系建设，借助与政府搭建的联合办公平台，初步建立了“病前健康管理、病中诊疗监控、病后赔付核查”的三位一体医疗风险控制机制。今年前三季度，人保健康社保业务实现快速发展，承保项目超过400个，服务人群超过6500万人，覆盖24个省（自治区、直辖市、计划单列市）的126个地市。
慧择提示：大病保险政策出台，将惠及我国十几亿人口。医疗卫生是社会公益性事业，体现着人民群众最关心、最直接、最现实的利益诉求，承担着维护和增进人民福祉的光荣使命。俗话说大病猛于虎，随着六部委指导意见的公布，惠及10亿多参保人口的大病医保制度将逐步推进。相关保险公司的责任重于泰山。
就医于江苏省太仓市第三医院的辜丽芬，因一次意外摔倒导致头部严重受伤，首次就医的费用将近33万元，让本就不富裕的家庭陷入困境，家人一度想放弃治疗。在这个紧要关头，医保发挥了作用。辜丽芬的母亲说，如果没有医保“再保险”的话，家里没有钱给女儿做补颅骨的手术。而她所说的医保“再保险”，就是太仓市去年7月开始实施的大病补充医保。
太仓市的大病补充医保，由市人社局按照职工每人每年50元、居民每人每年20元的标准，从基本医保统筹基金中筹资建立，并委托人保健康江苏太仓市支公司经办。正是通过基本医保和大病“再保险”，辜丽芬治病所花费的40多万元，自己只需自掏10%，也就是4万元左右。这种模式最显着的特点就是突破了病种和报销封底线的限制，这在全国也属首创。按照太仓大病医保补助标准，自付费用越高，报销比例越高，最高可报销82%。
“太仓模式”只是中国人保在支持全民医保体系建设的过程中，积累的许多有益经验之一。近年来，中国人保旗下人保财险、人保健康和人保寿险3家子公司积极开展社保补充业务，有效提高了当地的医疗保障水平，取得了非常好的社会效应，履行了保险企业应尽的社会责任和义务。
自2005年起，人保财险利用遍布城乡的服务网络，通过持续加强集中化、精细化和规范化管理，大力开展与各项基本医保政策相衔接的补充医保业务，成为医保体系建设中一支重要力量。截至今年9月底，人保财险共在23个省级分公司、100多个地市公司、472多个县级公司开办了补充医保业务，累计覆盖人群近5000万人次，累计赔付超过8亿元，惠及人群超过9万人次。
其中，人保财险通过与西藏自治区人民政府合作，承保了全区的城镇居民补充医保和农牧民大病补充医保，将全区273多万的城镇职工、城镇居民和农牧民全部纳入了补充医疗的保障范围，促进了西藏地区的“民心工程、维稳工程”建设。
在新疆和田，人保财险配合和田地区行署，创新对低保人群传统救助思路，从医疗救助资金中列支一定比例，为全地区低保人员开办补充医保，惠及低保群众40多万人，形成了“基本医疗保险+商业补充医疗保险+民政二次救助”三重保障防线，有效提高了困难群众的保障程度。
人保健康自成立以来，充分发挥自身专业优势，积极参与国家医保体系建设，借助与政府搭建的联合办公平台，初步建立了“病前健康管理、病中诊疗监控、病后赔付核查”的三位一体医疗风险控制机制。今年前三季度，人保健康社保业务实现快速发展，承保项目超过400个，服务人群超过6500万人，覆盖24个省（自治区、直辖市、计划单列市）的126个地市。
慧择提示：大病保险政策出台，将惠及我国十几亿人口。医疗卫生是社会公益性事业，体现着人民群众最关心、最直接、最现实的利益诉求，承担着维护和增进人民福祉的光荣使命。俗话说大病猛于虎，随着六部委指导意见的公布，惠及10亿多参保人口的大病医保制度将逐步推进。相关保险公司的责任重于泰山。
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