买保险前,不少朋友会担心2个问题:能赔吗?赔的速度快吗?
所以慧择推出了理赔协助服务——小马理赔。
由保险、医学、法学领域的专家一对一为你服务,帮你赔得更轻松,更快捷!
保险都一样,跟谁买,结果很不一样,对慧择来说,投保只是服务的开始,而不是结束。
今天带来的是,2024年12月2日-8日的理赔周报,供大家参考。
01
理赔数据
12月2日至12月8日期间,小马协助理赔总案件3670件,协助理赔总结案金额1995万元。
本周五大理赔案,5例全部都是重疾出险,4例成人重疾,1例少儿重疾。
单笔最高赔付案件,来自福建,年仅8岁的S宝贝,因患上白血病,妈咪保贝少儿重大疾病保险赔付100万元,有效保证了患者的治病来源。
重疾险对于我们来说究竟意味着什么呢?
重疾险,即重大疾病保险,简单来说,如果买了重疾险后,触发保单范围内的疾病条款,保险公司会按照约定一次性进行赔付。
2021年1月31日起,《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020修订版)》正式实施,新规统一定义了28种重大疾病和3种轻症。
28种重大疾病如下表所示:
3种轻症包括:轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症。
如果保险公司想再增加这些必保疾病之外的病种,可以自行决定。而实际情况是,目前的重疾险所保障的重大疾病数量已经远超28种,基本都在上百种。
但重疾险中的重大疾病数量,并不是我们需要关注的重点,最高发的重疾基本集中在必保的28种疾病中,
重疾高发疾病,主要集中在:恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症。
尤其是恶性肿瘤,占比基本都在70%以上,也就是说,每10个人申请重疾理赔,其中7个都是因为癌症,由此可见癌症的高发。
因此,建议大家一定要趁年轻时及时参保!
02
理赔案例
本周给大家带来的理赔实录,是56岁的李先生股骨脚踝等多处骨折,及小腿开放性损伤的故事。
河南:李先生
保险名称:小蜜蜂5号综合意外险-典藏版
投保日期:2024-08-30
出险日期:2024-09-12
结案日期:2024-9月至10月
投保:
今年8月,云南的李女士在我们平台为其父亲李先生投保了小蜜蜂5号综合意外险。
出险报案:
9月12日,56岁的李先生在做农活过程中意外踩滑从坝上摔下来,右股骨等多处骨折,并于23日报案。
理赔协助:
今年9月,李先生在做农活过程中意外踩滑从坝上摔下来,入院检查诊断为股骨脚踝等多处骨折,及小腿开放性损伤。
协助理赔专家许超远接到李先生女儿的报案后,迅速响应,联系客户详细了解了事故经过,针对目前伤情和就医情况及时提醒就医注意事项。由于李先生仍在住院治疗中,超远便主动添加客户微信提醒客户保留好相关报销材料,待治疗结束后进行在线提交。
理赔结案:
在李先生治疗结束后,超远细心的预审了理赔材料确保材料无误后指导李女士寄送至保司。最终,保司赔付了1.5万余元,缓解了客户的经济压力。10月初李先生由于手术后二次感染再次住院,李女士再次联系求助,担忧二次住院费用无法报销,超远不仅告知李女士该如何准备材料,还用自己的专业知识提供养伤建议。及时与保司沟通,开通快速赔付,让客户第二次也顺利收到理赔款7860.02元。
这次理赔经历让李女士感到慧择的服务真的很周到,“客户考虑到没考虑到的你们都帮我们考虑了,保险虽然买了,但是理赔这一块真的是很不了解,很感谢您。”特意定制了一面锦旗,称赞超远“理赔如春风速至,服务似暖阳周到”。
03
小马点评
你是否有想过,如果突然被诊断出患有严重疾病,你将如何应对?你的家庭将面临怎样的经济压力?这时,购买重疾险就显得尤为重要。
重疾险的构成就是重疾+中症+轻症+癌症二次赔(注:“癌症”指 恶性肿瘤-重度,下同)+心脑血管疾病二次赔+身故/全残这些保障组合起来的,一款优质的重疾险,必须有这些特点:
1、轻症保障特别好:
记住了,不是保障轻症的数量越多越好,而是必须保障11种高发轻症,并且赔付比例达到30%甚至以上。
2、中症赔付比例高:
一般重疾险在赔付比例上为:轻症<中症< 重疾。优质的重疾险,中症赔付比例能达到60%。特别优秀的产品,中症还能额外赔付30%,轻症额外赔付10%。
3、重疾赔付保额高:
优质的重疾险,会在基本保额上增加额外赔付,比如60岁之前患重疾,额外赔付80%。即60岁之前得重疾,总共赔付180%的保额!
4、多次赔付不分组:
重疾险分单次赔和多次赔,如果是优质的多次赔付型重疾险,通常要做到重疾不分组。
5、癌症和心脑血管疾病二次赔付间隔时间短:
要知道间隔期发病,保险公司是不赔的。癌症容易复发,所以间隔期时间越短,对消费者越有利!
关于值得购买的重疾险,小马老师推荐达尔文10号超越版。
在基础责任上,达尔文10号超越版保持了第一梯队的水准:
重疾赔1次100%基本保额
中症每次60%基本保额
轻症每次30%基本保额
重疾赔付后轻中症无分组继续有效
被保人重疾/中症/轻症豁免
基础责任全面,还对重疾保障做了额外加码:因意外原因导致的重疾额外赔30%基本保额,对行业来说是个新突破。
并且1-6类职业满足健康告知就能投保,最高可投60万保额。
要知道,市面上大多数成人重疾险可投职业都限制在1-4类,达尔文10号超越版,这次进化到放宽至6类也能投保,是很大的进步!
在可选责任上,延续了过去的爆款责任——
①重疾保费补偿金-买重疾“不花钱”
②住院津贴-不得重疾也有机会赔
还增加了恶性肿瘤(重度)治疗津贴保险金和妊娠期重大疾病关爱金的创新保障,更显人文关怀。
只要是通过我们平台落实保障的朋友,即可免费享受保单管理,小马理赔的理赔协助等售后服务。
这是我们的承诺,也是我们从一而终背负的责任和使命。
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