有商业保险的人，不让住院了？

近期网上有个视频火了：

起因是视频中的母亲在哈尔滨治疗肿瘤3个月后，想回老家医院继续治疗。

结果老家的三甲医院，都以其 “有商保” 为由，拒收他们住院。

视频中医生称，不接受有商保的患者，上级医院把应收能收的费用收完了，把商保的大部分都给下级医院了。”佳木斯市肿瘤医院工作人员表示，“只要符合入院标准，任何险种都可以办理报销。涉事医生肯定做得不对，马上向领导汇报。”

目前当地卫健委在介入调查中。

很多朋友就奇怪，为什么有商业保险，医院不收了？有商业保险，医生不是能不受医保限制能开更好的药吗？

今天就跟大家来聊聊~

这个事情跟商业医疗险的报销流程有关。

报销过百万医疗险的朋友都知道，百万医疗险会分有社保和无社保版本。

买了有社保的百万医疗险，自己先给钱，拿到发票等报销凭证后，要先让社保报销，剩下的保险公司再报销。

买了无社保的百万医疗险，自己先给钱，拿到发票等报销凭证后，直接找保险公司报销。

这样看，有商业医疗险明明更好，我们能报销更多，医生也能开更好的药。

为什么视频中的医院却拒收了呢？

这就得说说，DRG/DIP改革的事情了。

DRG/DIP改革前，医生只要开药，费用部分是由个人和医保来出的。

DRG/DIP 改革，是按病种给一个打包价。

当老龄化叠加过渡医疗，医疗费用只会越来越贵，医保负担不起，只能改革。

医保改革最初，是希望通过约束医院，减少医疗费用开支，没想到也会误伤患者。

比如，生病不能住院，好药/治疗方式用得少或难用上，看病越来越难，自费购买的药会增多，有病不能用好药等等情况。

这也是开头提到的视频中，为什么会有医院拒收有商业保险的病人。

当然，不是所有的地区都会有这种情况，但是到2035年后，基金账户清零后会怎么样，没人能预知到。

虽然保费比有社保版本更贵一些。

但去医院，我们可以直接自费看病，不受医保限制。

①9种特疾康复医疗，门诊住院都能赔；

②可选特需医疗，私立医院不排队；

③院外重疾药品费用，不限药品清单；

可以说，这3个责任，条条精准命中了DRG医保改革的痛点。

（2） 直接升级配置【中高端医疗】，基本自带院外购药保障，且没有药品清单限制，可以更全面、完美解决：住院/门诊/院外购药/特需部/全球医疗等医疗保障问题。

①甲状腺结节1-3级、乳腺结节1-3级通过智能核保都有机会承保，且承担对应结节进展至恶性肿瘤后的医疗费用，不另外加费。

*乳腺结节3级投保，乳腺癌也有机会赔，包括很多百万医疗险不保的“乳房重建手术”，这款产品也能保。

②赔付不限清单

尊享e生2024的普通药品、特殊药品、慢病药品、医疗器械等，均不限清单，按需购买。

③就医医院范围广

• 指定民营医院：全计划扩展183家，含门急诊加油包

  
  

• 质子重离子医院：扩展5家质子重离子医院

  
  

• 硼中子俘获疗法：4家机构，赴日治疗

  
  

• 光免疫疗法：2家机构，赴日治疗

特需部专属直付医疗网络拓展至将近200家。

④多人投保费率优惠

如果一家人一起买，还能享受费率优惠：2人省5%，3人及以上省10%，4人省15%，5人及以上省20%！