以往大家买百万医疗,都是冲着高保额,100%报销去的,但今年医保DRG大范围改革后
很多人发现,以前买的百万医疗能用的地方不多了,变成了张废纸
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为什么这么说呢
DRG改革前看病
先刷医保,医保报销不了的,用百万医疗报销
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DRG改革后看病
1疾病分组治疗,住院标准更严格了
举个例子,小张患有原发性免疫缺陷,需要持续地注射药物,但DRG改革后,因不符合住院标准,拒绝小张住院治疗,建议他不走医保,在门诊自费购买药物
但百万医疗,对于普通门诊是不能报销的
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2看病有限额,治疗选择受限
为了更好的控制成本,效果更好的药不敢用,有更先进、不让病人遭罪的治疗方式只能被舍弃
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3自费部分增加
如果想要用好药,那只能不走医保,或在院外购买,这些都要自费
♀但百万医疗险,免赔额高,通常超过1万的部分才能报销,这样就很难达到报销限
而且不少产品,对普通院外购药是不报销的
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4重病看病更难了
基础病多或疑难杂症的病人,会更耗费金额,不然医院就赔本倒贴
医院也要盈利,这种情况下,可能会“挑选”病人,比如多收治年轻、治疗成本低、利润高的病例
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5门诊的需求变大
前面例子里的小张,在DRG改革后,医生建议去门诊自费买药,这种情况在以后只会越来越多,医保在门诊上的报销限额和比例一般更低,更多的治疗费只能由个人承担
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所以在DRG改革的情况下,很多百万医疗满足不了以上的保障需求
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那如何应对
买中高端医疗
优势:可以直接去特需、国际部、私立医院治疗,不受DRG限制,全程可报销
院外药只要有医生处方单,也可以报销
免排队、好挂专家号,体验感拉满
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选新型百万医疗
挑选重点:看院外药能不能报销,有没有限制;能不能附加普通门急诊保障;能不能选特需医疗保障
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