用商保看病医院不收，医疗险废了？

昨天一条医院拒收商保病人的新闻火了，评论区讨论度很高，都在问有保险凭啥不给治病，我心想，哎呀，保险又背锅了…

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先来还原下事件啊，

病人三个月前在哈尔滨确诊乳腺癌，医院开了17次靶向药，需要一年左右治疗完

于是，病人回到老家医院就医，连续两个医院都拒了，还都是公立三甲

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医生也解释了，“病人所使用的靶向药无法报销，自费价格是1万多元一次”

有个医生更直接，“商保病人我们接不了，没有商保可以”

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医生敢这么说，实际是因为DRG医保支付改革

医改前，是先花钱治病，再拿单找医保基金报销

医改后，国家会给各病种分组定价，总额预付提前给医院，有结余医院留用，用超了医院自己负担，可以理解为“看病一口价”

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比如肺癌5万，实际花了6万，对病人来说照样报销，但对于医院，超出1万的部分，属于科室绩效未达标，可能得挨批、影响奖金等

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医保要控费，医生也难，保险更是背了口大锅

有商业保险的病人不怕治疗费高，因为可以报销，但医院又不能超，所以干脆就拒了

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尤其靶向药这种贵价药，对医院的药占比考核影响极大

开的多，DRG超的多，指标完不成，不赚钱还得赔钱，大家都是打工，谁能接受？

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而普通医疗险都是要经医保结算后，剩下部分才能报销，不走医保，报销比例低很多

即使有了医疗险，也会受DRG的限制，那是不是没必要买了？

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当然不，医疗险是杠杆很高的险种，几百块买几百万保额，给大病兜底用处很大

如果就医不想受DRG影响，可以买无社保版的医疗险

或者考虑特需、国际部、私立医院能用的中高端医疗险

总之只要不走医保，贵药、原研药放心用，还有更好的治疗技术、就医体验♀

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