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这个不注意,难怪保险会拒赔!

更新时间:2024-09-30 16:30

健康告知问的才算既往症,不问不算?

严格来说,这是两码事。保险公司设置健康告知的目的,主要是确认你的健康情况是否符合要求,这就无法避免要询问你的既往病史及现病史。

你稍微留意下保险公司的健告,会发现既往症中的“1”、“2”、“3”基本都有涉及。那凡是健康告知问到的情况,你如实回答了,保险公司仍然愿意承保,就不能再以“既往症”来拒赔你。


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如果健康告知问了,但你没有如实回答,那自然算既往症,不赔也很合理。可即使健康告知没问,按“既往症”定义,只要你投保前是带病状态,也算。

那为既往症和健康告知的关系做一个总结就是:未如实告知的病症一定是既往症,但不是所有既往症都要告知,比如健康告知中的“例外事项”就不需要。可见,既往症的范围还是挺宽泛的。

另一方面,健康告知并非越少越好,买保险最大的风险就是信息不对称,健康告知问的越少,保险公司对客户的信息掌握的得就相对有限。

那如果到了理赔阶段,一律以“既往症”来拒赔,客户不投诉才奇怪。

为了避免麻烦:

一、尽量在自己身体健康时投保;

二、要带病投保,优选考虑可以核保的产品,不管是智能核保还是人工核保;

三、选择对既往症定义相对友好的产品。


续保时确诊某种疾病,算既往症吗?

首先,保险公司会去调查你第一年投保时,是不是真的如实告知了,即血压确实没有异常;

确定你是健康体投保,那高血压就不算既往症,因为是合同生效后才发生的。

那只要产品没有停售,按正常流程,不管是第几年,保险公司都要给你续保,还得正常理赔。

当然了,保险公司咽不下这口气,对你进行彻底调查是完全有可能的。

只要他们找到了相关的既往病史,比如医保卡记录你某某年买过降压药,可能会出现拒赔。

总之,如实告知比天大,不要给未来可能发生的理赔,埋下隐患。


做个简单总结:

(1)虽然医疗险普遍不保既往症,但既往症也不是拒赔的“万金油”,至少要满足3个条件:

1、投保前病症已存在,且未彻底治愈

2、以上病症和你投保后出险住院有直接关系

3、你来申请理赔了

(2)既往症和健康告知有一定关联,即未如实告知的病症一定是既往症,反过来,投保前如实告知得病ing情况,之后保险公司不能再以“既往症”来拒赔。

(3)即使健康告知不问,但病症投保前就存在,也算既往症。


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