每次做百万医疗测评,我们都会告诉大家,除了保障和续保之外,大家还要关注增值服务优秀的产品。
尤其是住院垫付和就医绿通这两项。
但是大家有没有想过,实际理赔时,增值服务真的能用吗?会不会很困难?
今天就用一个真实的理赔案例,跟大家说下这个问题。
顺便说说院外靶向药要想顺利理赔,需要注意什么。
文章较长,您也可以直接与慧择顾问1v1聊想法:1V1保险咨询服务- 慧择保险网
2019年,李先生通过我们的规划师郭艺飞给自己的父亲投保了一份百万医疗险,尊享e生。
去年7月份,李先生的父亲查出了肺癌晚期,并且已经发生了骨转移,在老家的医院进行了一段时间的化疗和免疫疗法。
第一阶段治疗结束后,李先生就跟他的规划师说了这件事。
规划师当天就给李先生对接到了我们专业理赔老师的协助。
从去年7月开始,理赔老师已经协助李先生顺利理赔过2次了。
11月份时,李老先生病情再次恶化,李先生决定带父亲来上海看病。
住进了更知名的医院,也用上了更好的抗癌靶向药英飞凡。
这次一共住院12天,医疗费花了57420.37元,大多数都花在了抗癌靶向药英飞凡上,两盒药就花了3.6万。
总的医疗费医保给报销了8009.57元,钟先生自费了49410.80元,百万医疗险把这部分费用全额理赔了。
百万医疗险的住院垫付到底能不能用?
李先生的理赔,可以回答这个问题。
他们住院当天申请垫付,第三天1.5万的垫付款就到医院对公账户了,速度特别快。
不过这次治疗预估费用没那么高,所以申请下来的垫付额度不是特别高,只有1.5万。
但是对李先生一家来说,也是有些用处的。
毕竟人在外地看病,处处都是用钱的地方,手里多一些流动资金,总归是好的。
给大家简单说一下,李先生申请住院垫付的流程吧,其实很简单。
第一天,李先生在保险公司的众安app上申请了住院垫付。
第二天,众安合作的第三方就电话联系了李先生,告诉他申请垫付需要在哪个公众号、提交哪些材料。
所需的资料也都是手头上就有。
比如入院记录、手环、床头卡、医院对公账户、缴费凭证、过往的理赔通知书这些。
李先生当天就准备好了资料,提交了上去。
再过一天,第三方就把垫付款打到了医院的对公账户上。
整个流程非常简单,真得为众安的理赔点个赞啊。
大家如果出险后预计医疗费比较高,真的可以去申请一下住院垫付的,申请下来就能缓解我们不小的压力。
但是大家记住一点啊,垫付申请一定要趁早!
不能说咱们明天要手术, 今天才去申请,那肯定来不及的。
如果你需要用这个功能,早一点告诉我们的理赔老师,让她们协助你早点对接到保险公司的垫付服务商,咱们成功申请到垫付的概率就会大一些!
除了增值服务外,百万医疗的理赔里,还有一个关键,院外靶向药的赔付。
真实院外靶向药的理赔流程和大家想象的可能不一样。
很多人觉得院外靶向药,不就是医生告诉我要买这个药,我随便找个药店买了,事后拿着发票去理赔,就可以了。
如果这样做的话,大概率你是拿不到赔付的。
因为只有院外靶向药的用药流程完全符合保险公司的规定,才可以赔付。
以好医保20年版为例,它的院外靶向药赔付就需要满足3个条件。
首先,你要有医生的处方。
其次,药品得在清单内,并且所患癌症得是该药品的适应症。
再次,你必须遵守保险公司规定的用药流程,在保险公司指定药店购买,剂量不超过1个月的药品,才行。
这里面一个细节没弄好,就可能导致你拿不到理赔款。
比如说,专科医生开具的处方,就有可能遇到困难,有些医生是不愿意给你开具院外购药的处方的。
再比如说,你没有看好产品指定药店的要求,去的药店不符合规定,也不行。
所以,大家如果出险后需要在院外购买靶向药,一定要第一时间联系我们,确保你的用药流程符合保司要求,可以顺利赔付。
有些时候保险理赔和我们普通人的常识是相悖的,如果一味按照自己的想法去处理,就会有各种各样的问题。
所以,我总是不厌其烦的跟大家说,出险之后一定要第一时间联系我们!
因为有很多细节你不懂,但我们理赔老师,可以提前告诉你,帮你检查到,从而帮助你顺利的拿到理赔款。
最后想用一点篇幅跟大家说一下尊享e生的问题。
这款产品,从它面世以来,我就很喜欢。
除了保障好之外,更重要的是,根据我们的理赔经验来看,它的理赔和续保也都很给力。
像这次,住院垫付3天就申请下来了。
而且我们有很多客户,得了癌症,下年续保,仍然可以以标准体续保。
但是,历史的潮流滚滚向前,现在我不建议大家优先考虑这款产品了。
原因也多次说过,监管去年出了短期健康险新规后,所有1年期、非保证续保的产品,都不可以在条款里承诺续保。
而没有条款的保障,未来的续保主动权就掌握在保险公司手里,对我们普通消费者来说,就是存在风险的。
所以,大家现在去买百万医疗,一定要尽量考虑能够保证续保的产品,而且能够保证续保20年的产品是更好的。
比如医享无忧、平安e生保20年版、好医保20年版,大家都可以重点考虑。
对文章中提到的产品感兴趣的,可以点击下方链接,1v1免费咨询:1V1保险咨询服务- 慧择保险网
小学童2号
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