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【理赔实录】有健康异常,就不能买保险?大错特错!

更新时间:2024-07-04 17:11
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理赔简报
众安尊享e生2022

续保时间:2022年08月10日

出险时间2022年10月23日

报案时间:2022年11月24日

赔款到账2022年12月15日

缴纳保费:2165元

理赔金额:22430.91元

 

理赔详情

❂2022.08.10 投保

去年8月份,毕先生通过给自己妈妈朱女士,续保了百万医疗险,尊享e生2022。

保费2165元。

❂2022.10.23出险

去年10月份,朱女士因为胃痛去医院看病,查出了胃窦腺癌。

10月25日朱女士做了手术,一共住院16天出院。

整个治疗过程,一共花了68908.25元,医保报销了36477.34元,自己掏了32430.91元。

这部分花费可以通过百万医疗险报销。

❂2022.12.15理赔到账

去年11月8日,朱女士出院,理赔老师协助朱女士准备理赔材料。

11月24日,理赔老师帮朱女士检查理赔资料是否齐全,检查无误后,协助朱女士完成了资料的提交。

12月15日,朱女士收到22430.91元的理赔款。

理赔明细:

住院前后门急诊花销:(总花费1104元-免赔额1104元)*报销比例60%=0元(注:门诊未经医保报销,只能理赔60%)

住院医疗花销:(医疗总花费67804.25元-医保报销36477.34元-免赔额8896元)*报销比例100%=22430.91元

总赔付金额:22430.91元

借着今天的理赔案例,回答大家一个问题:

是不是得过病,就完全买不了百万医疗险了?

很多朋友在没接触保险时,会觉得,只要我想买保险,就可以买得上,不知道买保险是双向选择,保险公司也会挑选客户。

对保险稍微了解一些后会知道,买保险有健康告知的审核,所以觉得生过病、有健康异常,就买不到保险了。

其实不是这样的!

不是咱们有点健康异常,就买不到保险了!

首先,我们在做健康告知时,只需要想保险公司问到的问题,我有没有涉及。

如果我们体检查出来的问题,保险公司没有问到,那这个事情,就完全不影响我们买保险的。

其次,就算咱有过的问题,保险公司确实在健康告知里问到了,咱们还有走核保的选择。

只要咱自己生病的情况,能通过保险公司的核保,也不耽误买保险。

朱女士就是典型的例子。

在她投保尊享e生之前,就得过带状疱疹、查出过胆囊息肉,所以我们规划师,协助朱女士走了核保。

朱女士投保前一年内检查出的带状疱疹,在投保时,已经完全治愈、没有并发症、后遗症了,所以通过了核保,不影响买保险。

之前检查出的胆囊息肉,没有合并胆囊结石、慢性胆囊炎等问题,也没有明显症状、反复发作或被医生建议短期内复查,所以保险公司给的核保结果是,朱女士可以买保险,其他疾病正常承保,胆囊疾病除外承保。

最终,朱女士买上了保障,在去年患胃癌时,得到了百万医疗的理赔。

未来朱女士可以继续续保,如果还得继续治疗胃癌,百万医疗会继续给朱女士报销医疗费的。

所以,大家有健康异常也不用担心,相信你的规划师的判断,让他们协助你走核保,大概率咱可以顺利得到保障。

另外,就算我们真的过不了核保,也不是任何保障,都没法拥有的,还有2个备选项。

咱们买不上百万医疗险,还可以买健康告知更宽松的防癌医疗险,把患癌的问题,保障上。

同时,也可以买个根本没有健康告知的惠民保,把得了大病的问题,稍微解决一些。

总之,买保险没大家想的那么简单,也绝对没大家想象的那么复杂。

只要你真心想配置,不拖延,大家都可以配置上,比现在充足得多的保障。

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