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【理赔实录】摔断门牙,拔牙花了两千五,小顽童全报!

更新时间:2024-07-02 16:24
投保不是结束,只是服务的开始
理赔简报
平安小顽童意外险

投保时间:2021年12月30日

出险时间2022年10月25日

报案时间:2022年10月27日

赔款到账:2022年11月01日

缴纳保费68元

理赔金额2563.63

 

理赔详情

❂2021.12.30 投保

2021年12月30日,林女士通过,给儿子投保了一份平安小顽童少儿意外险

年交保费68

❂2022.10.25 出险

2022年10月24日,林女士带着2岁的宝宝外出,孩子不小心在台阶上摔倒,磕到了牙齿。

牙齿并没有脱落,林女士经过一晚的观察,不放心,第二天一早,还是将孩子送往口腔医院就诊。

医生检查后,发现孩子的牙齿已经折断,断片的位置在牙龈下面,所以只能拔掉。

因为宝宝只有2岁,年龄太小,医生建议全身麻醉后拔牙。

宝宝的拔牙治疗很顺利。

因为宝宝还小,医生没有安假牙,建议等孩子大一点的时候,再安装一颗义齿型间隙保持器,用来保持牙齿之间的间隙。

❂2022.10.27 上传材料
在孩子就诊前,林女士就联系到我们,咨询理赔事宜。
因为这次治疗是关于牙齿,我们细心的理赔老师小鲸,先跟林女士说明了一下保单对于牙齿修复类的项目是免责的。
建议林女士先正常治疗,到时候一起提交申请,如果涉及不合理的费用,保司扣除也会给出相应的解释。
10月27日,林女士在小鲸老师的协助下整理好了资料,上传到平台,等待理赔。

❂2022.10.31理赔到账

10月31日,也就是四天后,林女士收到理赔款2563.63

理赔明细如下:

给付金额=(发票总金额2563.63元-自费金额0元-统筹0元-免赔额0元)*报销比例100%=2563.63元

理赔老师核对了理赔金额,保险公司全额赔付,案件到这里就顺利结案了。

从林女士报案提交材料,到理赔款下来,非常顺利,只是中间也遇到了一点波折。

让我们一起来看看~

原来啊,是保司认为宝宝牙齿拔除后,可能需要后续治疗,希望林女士待治疗结束后将费用一并提交。

可是我们宝宝年纪太小,医生建议林女士等宝宝大一点的时候再安装义齿,所以目前治疗已经结束。

没有后续的治疗怎么办呢?

林女士的理赔怎么才能顺利结束呢?

这时,就要我们小鲸老师闪亮登场了!

 

其实很简单!

只需要自己拿纸写个说明:"不需要复诊,直接结案"

再将手写纸条拍照上传,补充提交就可以

最后,经过审核,林女士的宝宝的治疗费:2563.63元,一分不少的成功到账。

这次理赔,其实很有代表性:

大家总说:买保险容易,理赔难

其实理赔没有多难,都是因为一些信息不对称造成的矛盾和误解。

就比如说,这次林女士已经结束治疗了,明明理赔材料也准备的充分,保司却还让她上传材料。

林女士要是只有自己理赔,真的会不明白保司的意思,也不知道保司到底需要什么材料,才能拿到理赔款。

其实保司的意图很简单:希望一口气理赔完毕,让大家都省事儿。

但这样的信息不对称,很容易双方产生误会。

因此,我们创立之初,就组建了理赔团队。

让专业的人协助用户去理赔,让理赔不再是个难事,让理赔之路不再只有用户独自一人。

所以,我们的用户,只要记住:“出险第一时间跟我们联系”,这么一句话就好~如果有更多想要了解的,可以点击链接,1v1咨询:1V1保险咨询服务- 慧择保险网 (huize.com)