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【理赔实录】保单过期了,还能理赔吗?

更新时间:2024-07-02 09:49
投保不是结束,只是服务的开始
理赔简报
平安少儿住院万元护

投保时间:2020年11月14日

出险时间2021年10月16日

报案时间:2022年03月13日

赔款到账2022年03月20日

缴纳保费:388

理赔金额:3232.81元

 

理赔详情

❂2020.11.14 投保

前年11月,王先生给自己的儿子投保了平安少儿住院万元护。

年交保费388元。

❂2021.10.16联系

去年10月,王家小朋友因为肺炎住院。

一共花了7350.65元的医疗费。

但因为当地疫情,到12月份也没有走完医保。

小朋友的保单已经过期,王先生非常着急地联系到我们。

理赔老师和他解释,缓解了他的焦虑。

具体怎么解释,下面再说。

到了今年3月13日,王先生终于走完了医保,拿到了医保的理赔分割单。

在3月中旬,他提交了理赔。

❂2022.03.20 理赔到账

3月20日,王先生收到了3232.81元的理赔款。

理赔明细:

(账单总金额7350.65元-自费总金额1653.9元-医保报销2344元)*赔付比例90%+自费总金额358.88*社保外报销比例60%=3232.81元

麻雀虽小,五脏俱全。
这个案子虽然小,但我们的理赔老师还是很用心。
揪出来许多问题,正好和大家聊一聊。
1、一般报案,是在受伤时,还是出院后?
建议在受伤时,这样方便保险公司核对出险情况。
像小顽童、平安少儿万儿护这类产品,可以直接通过保单助手操作理赔。
如果不清楚,自己投保的产品怎么报案,第一时间联系我们就好。

2、理赔材料是拿到一个发一个,还是等都到手了一起发?

我建议所有材料都到手了再一起发。

像关于身份证明的资料,一开始就能提供出来。

但是,也有一些材料,比如说住院病历、入院记录、出院记录等,需要在病人出院之后,再等个几天,才能去医院病案室打印出来。

而保险公司那边,必须要等所有理赔材料齐全之后,才能审核及理赔。

所以,尽量等材料齐全了,再一次性上传或邮寄。

你省事,他们也省事。

3、有效期内出险,但保单过期了,还能理赔吗?

这就是王先生担心的问题。
2020年的保单,2021年出险,2022年走理赔,这还能赔吗?
放轻松。
这种情况,很多朋友都遇到过,因为疫情、医保难办、还没康复等原因,耽误了理赔,这种时候还能不能赔?
关键要看出险时在不在有效期内。
如果在,那根据《保险法》第二十六条规定:

寿险诉讼时效是5年,而寿险以外的是2年。

如果你买的是医疗险,那么在这两年里,只要你能够提供合理且具体的证明,如医院清单、付费证明等,保司都必须如约赔付。
不过大家也不要太拖延。
因为报销时会用到很多资料,比如就诊发票、拍片报告、病历等。
拖得越久,资料越难收集,理赔时可能就要跑断腿了
理赔款早点到账,大家心里也更踏实啊。

4、孩子没有身份证、银行卡,怎么理赔保险?

在理赔少儿保险时,通常需要提交被保人的身份证和银行卡。

大多数家长,在孩子18岁后才会给孩子办理身份证。

这种情况下,可以这样处理。

  • 没有身份证,可以用孩子的出生证明+户口本页代替。

  • 没有银行卡,可以用投保人的银行卡,也就是王先生自己的代替。

只不过还需要附上王先生自己的身份证正反面。

不同的家庭状况,理赔时遇到的问题不同。

如果你是通过我们投保后出险了,千万别藏着掖着,直接来找我们。

每一分能报的钱,都帮你争取到手。如果有更多需要了解的,可以点击链接,1v1咨询:1V1保险咨询服务- 慧择保险网 (huize.com)