【理赔实录】吐字不清也是病？没错，还能报销！

语速太快、吐字不清也是病？

是的。

这种病叫做语言发育迟缓。

大多数是遗传因素，爸爸妈妈、祖父祖母有这个病因，就很容易遗传给后代。

再或者有一些听力、智力障碍，或受到外界的障碍，都会导致这些。

这种病非常好发现。

我们的发声期有3个阶段。

一般1岁之后还说不出完整的话，就需要做检查了。

一般会采用心理治疗、语言训练和药物辅助。

郭先生就采用了多种治疗方式来做治疗，效果尚佳。

就是理赔时被吓了一下。

就是保司以“既往症和康复治疗不在保障范围”为由，告知他可能会被拒赔。

我们拆解一下，这事有两个难点。

一是既往症。

因为在宝宝在2岁前就出现过症状，郭先生带孩子在多家医院做咨询、就诊。

保司认为涉及到条款中的既往症。

我们来看一下条款里的既往症规定，一共3条：

医生已有明确诊断，长期治疗未间断；

医生已有明确诊断，治疗后症状未完全消失，有间断用药情况；

未经医生诊断和治疗，但症状明显且持续存在，以普通人医学常识应当知晓。

但郭先生的小朋友，虽然有就医，但医生看过后都说正常，并未表示有任何疾病。

再加上这个疾病并非常见病。

一般小孩子不说话，家人大多只是觉得他内向，并不会想到疾病上。

所以既往症不成立。

理赔老师建议郭先生把当时就诊的病历都发给保司。

二是康复治疗不报销。

按照规定，康复治疗确实不应该报销。

但是郭先生宝宝的情况有些特殊。

它是正常治病，之所以被认定为康复治疗，是因为发票上出现了“康复”两个字。

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