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【理赔实录】保单找不到?别慌!

更新时间:2024-06-27 16:24
投保不是结束,只是服务的开始
理赔简报

平安万元护小额医疗险

投保时间:2021年05月12日

出险时间2022年03月03日

报案时间:2022年03月21日

赔款到账:2022年03月22日

缴纳保费455元

理赔金额2290.08元

 

理赔详情

2021.05.12 投保

2020年5月12日,袁女士在规划师的建议下,首次给当时2岁的女儿投保了一份平安万元护小额医疗险2021年5月12日袁女士选择续保。

年交保费455元
2022.03.03 出险

投保完成后,今年3月初袁女士女儿突然发热并伴有咳嗽,咳嗽多日不止。

袁女士立即带女儿去医院,检查后被诊断为支气管肺炎,医生建议住院治疗。

袁女士当天给孩子办理了住院手续,并按照医嘱给孩子进行了吸氧吸痰及抗感染等一系列治疗。

3月10日,孩子体温正常,基本无咳嗽,各项指标达到了出院标准,袁女士当日给孩子办理了出院手续,治疗结束。

2022.03.21 提交材料
孩子在出院后,次日袁女士找到我们,协助她进行医疗费的理赔申请。
理赔老师先是确认了孩子接受治疗的医院,属于二级及以上公立医院。
接着给袁女士列举了理赔所需的相关材料,包括住院病例及入、出院记录,并询问了治疗方式,同时提示她直接在线上提交理赔申请。

2022年3月21日,袁女士按照理赔老师的提示上传了理赔资料,完成线上理赔申请。

2022.03.22 理赔到账

仅仅一天时间,3月22日,2290.08元理赔款打到了袁女士账户上。

理赔明细:

理赔金额=(发票总金额5677.23元--自费总金额1231.73元-统筹总金额1922.02元-单次免赔额0元)*社保内报销比例90%+自费药品金32.83元*社保外报销比例60%=2290.08元

聊聊袁女士理赔过程中遇到的问题。

1、保单查不到了,还能报销吗?

这其实是现在医疗费报销中,很常见的一个问题。

如果保单找不到了,网上也查不到,该怎么办?

袁女士在2020年就给2岁的女儿配置了医疗险、意外险和重疾险。

第二年进行了续保。

由于时间投保时间较长,袁女士没有找到21年保单的相关信息,担心没有保单无法报销。

种情况不用担心。

保司和经纪公司都可以查到保单的相关记录和信息,像本案中,我们帮袁女士找到了她的保单。

之后,袁女士按照理赔老师的提示提交理赔资料,顺利申请线上理赔。

2、住了院,报销过,袁家小宝宝第二年还能续保吗?

毕竟,小额医疗险不像百万医疗险,可以连保20年。

它只能一年一买,每次重新过健康告知。

假如今年生病住院了明年投保会被拒保吗?

我们来看下平安万元护的健康告知。

它的健康告知相对简单,一共5条。

被保险人除健康告知中第一条所列疾病外,均视为符合健康要求;

但是要注意第四条,被保险人患有疾病未治愈或正接受治疗,或出院后至今未满三个月,是暂时不能投保的。

不满三周岁的婴幼儿一定要注意,出生时体重低于2.5KG也是需要告知的。

因此如果袁女士想今年再次投保,如果保险到期时间超过出院时间三个月,那么可以直接续保,如果小于三个月,三个月以后便可以续保。

最后,再提醒一下各位家长。

孩子出生一定要先给孩子交上新生儿医保,这是咱们国家给小孩的福利。

配置好医保,可以再买百万医疗险。

如果还有预算,可以再配置一份小额医疗险。

因为小朋友免疫力较低,发热咳嗽、得支气管肺炎等疾病的几率大。

每次住院,社保只能报销50%~60%,自己还要付部分医疗费。

对于普通家庭来说,如果一年住院两三次,每月少吃好几顿肉。

所以,能配置,尽量配置上。

家里有小朋友的小伙伴们,小额医疗险,值得拥有。想进一步了解的,可以点击链接,1v1免费咨询:1V1保险咨询服务- 慧择保险网 (huize.com)