保险资讯

【理赔实录】住院期间,保险到期了,影响理赔吗?

更新时间:2024-06-27 15:53
投保不是结束,只是服务的开始
理赔简报

平安少儿万元护2020

投保时间:2021年04月28日

出险时间2022年04月19日

报案时间:2022年05月09日

赔款到账:2022年05月15日

缴纳保费388元

理赔金额3616.57元

 

理赔详情

2021.04.28 投保

2021年4月,陈先生通过,给宝宝投保了一份平安少儿万元护2020

年交保费388元。

2022.04.19 出险

4月19日,宝宝出现发热症状。

于是,陈先生先带宝宝,去了当地医院的发热门诊就医。

当晚,宝宝病情加重,陈先生又带宝宝重新住院。

做了详细检查后,诊断为传染性单核细胞增多症,伴随心肌损害。

因为当地有疫情管控,宝宝一直住到了4月29日才出院。

总花费10505.9元,医保报销3863.87元。

陈先生自付6642.03元。

2022.05.09 提交材料

在理赔人员的帮助下,宝宝出院后不久,陈先生就把理赔材料收集齐全并提交了

2022.05.15 理赔到账

5月20号,陈先生告知我们,他已经收到了3616.57元的理赔款。

理赔金额3616.57元

理赔金额=(账单总金额10505.9元-自费金额3973.65元-部分自费金额0元-不合理金额0元-先期给付3863.87元-免赔额0元)*赔付比例0.9+自费药2025.05元*赔付比例0.6=3616.57元

理赔现场
案例来自团队,禁止盗用

 

这次理赔,陈先生非常得上心。

小孩一住院,他就立马联系了的规划师和理赔老师。

事先问清楚了需要的材料、理赔的详细流程,以及其他的疑问,并且在理赔完成后,主动找了理赔老师审核理赔结果等等。

所以,最终的理赔还是比较圆满的。

理赔过程中,他有几个疑问,很多小伙伴都问过。

总结出来几个比较有代表性的解答下,供大家参考。

第一,理赔材料是拿到一个发一个,还是等出院了一起发?

等出院了,所有材料到到手了一起发。

比如说关于身份证明的资料,一开始就能提供出来。

但是,也有一些材料,比如说住院病历、入院记录、出院记录等,需要在病人出院之后,再等个几天,才能去医院病案室打印出来。

而保险公司那边,必须要等所有理赔材料齐全之后,才能审核及理赔。

所以,尽量等材料齐全了,再一次性上传。

第二,在住院期间,保险就到期了,会影响理赔吗?

 

一般不影响。

一方面,孩子出险时,保单还在保障期限内。

期间保单到期了,保险公司通常也会酌情把住院费用全部正常理赔了。

另一方面,陈先生已经续保了下一年保费,这样保障是衔接着的,中间没有任何断档。

保险公司没有理由不赔。

第三,百万医疗停售了,会对我们的保单有影响吗?

会有影响。

但具体影响的大小,要根据具体产品的条款来判断。

比如说,陈先生给宝宝买的是复星联合的超越保2020。

合同里明确写了,6年保证续保。

也就是说,从投保开始的6年内,只要按时缴纳保费,不管产品停不停售,被保人健康状况有没有变化,都可以正常续保。

但到6年后,如果产品停售了,就会根据条款要求,续保该公司其他产品了。

这种产品的续保条款,在市场上属于中上等。

至于一些一年期的百万医疗,如果这一年里,产品停售了,下一年就不能正常续保了。

所以,为了保障的稳定性,还是建议大家买保证续保期限尽可能长的百万医疗险产品。

最后还是提醒大家,出险之后,理赔之前,第一时间联系我们。

我们的理赔老师,会全程协助你的。想进一步了解的,可以点击链接,1v1免费咨询:1V1保险咨询服务- 慧择保险网 (huize.com)