平安少儿万元护2020
投保时间:2021年04月28日
出险时间:2022年04月19日
报案时间:2022年05月09日
赔款到账:2022年05月15日
缴纳保费:388元
理赔金额:3616.57元
理赔详情
2021年4月,陈先生通过,给宝宝投保了一份平安少儿万元护2020。
年交保费388元。
4月19日,宝宝出现发热症状。
于是,陈先生先带宝宝,去了当地医院的发热门诊就医。
当晚,宝宝病情加重,陈先生又带宝宝重新住院。
做了详细检查后,诊断为传染性单核细胞增多症,伴随心肌损害。
因为当地有疫情管控,宝宝一直住到了4月29日才出院。
总花费10505.9元,医保报销3863.87元。
陈先生自付6642.03元。
在理赔人员的帮助下,宝宝出院后不久,陈先生就把理赔材料收集齐全并提交了。
5月20号,陈先生告知我们,他已经收到了3616.57元的理赔款。
理赔金额3616.57元
理赔金额=(账单总金额10505.9元-自费金额3973.65元-部分自费金额0元-不合理金额0元-先期给付3863.87元-免赔额0元)*赔付比例0.9+自费药2025.05元*赔付比例0.6=3616.57元
这次理赔,陈先生非常得上心。
小孩一住院,他就立马联系了的规划师和理赔老师。
事先问清楚了需要的材料、理赔的详细流程,以及其他的疑问,并且在理赔完成后,主动找了理赔老师审核理赔结果等等。
所以,最终的理赔还是比较圆满的。
理赔过程中,他有几个疑问,很多小伙伴都问过。
总结出来几个比较有代表性的解答下,供大家参考。
第一,理赔材料是拿到一个发一个,还是等出院了一起发?
等出院了,所有材料到到手了一起发。
比如说关于身份证明的资料,一开始就能提供出来。
但是,也有一些材料,比如说住院病历、入院记录、出院记录等,需要在病人出院之后,再等个几天,才能去医院病案室打印出来。
而保险公司那边,必须要等所有理赔材料齐全之后,才能审核及理赔。
所以,尽量等材料齐全了,再一次性上传。
第二,在住院期间,保险就到期了,会影响理赔吗?
一般不影响。
一方面,孩子出险时,保单还在保障期限内。
期间保单到期了,保险公司通常也会酌情把住院费用全部正常理赔了。
另一方面,陈先生已经续保了下一年保费,这样保障是衔接着的,中间没有任何断档。
保险公司没有理由不赔。
第三,百万医疗停售了,会对我们的保单有影响吗?
会有影响。
但具体影响的大小,要根据具体产品的条款来判断。
比如说,陈先生给宝宝买的是复星联合的超越保2020。
合同里明确写了,6年保证续保。
也就是说,从投保开始的6年内,只要按时缴纳保费,不管产品停不停售,被保人健康状况有没有变化,都可以正常续保。
但到6年后,如果产品停售了,就会根据条款要求,续保该公司其他产品了。
这种产品的续保条款,在市场上属于中上等。
至于一些一年期的百万医疗,如果这一年里,产品停售了,下一年就不能正常续保了。
所以,为了保障的稳定性,还是建议大家买保证续保期限尽可能长的百万医疗险产品。
最后还是提醒大家,出险之后,理赔之前,第一时间联系我们。
我们的理赔老师,会全程协助你的。想进一步了解的,可以点击链接,1v1免费咨询:1V1保险咨询服务- 慧择保险网 (huize.com)
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