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江苏首批7个病种纳入试点
更新时间：2012-08-29 18:14
【摘要】医保补助是实实在在为老百姓服务的保障措施。据了解，江苏今年积极探索按病种付费，在国家公布的、临床路径规范、治疗效果明确的104个病种范围内，选择了7个重大疾病开始试点，推行按病种收付费。首批纳入试点的有7个病种：儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌手术治疗、宫颈癌手术治疗、耐多药肺结核、重性精神病、终末期肾病。
今后，患有上述病种的医保参保人员一进医院，就要与医院签订重大疾病专项协议，然后定点救治医疗机构将严格遵循医疗技术操作规范，做到合理检查、合理用药、合理治疗。
试点病种报销有下限
病种收费标准包含哪些？据悉，病种收费标准包含患者住院期间所发生的诊断与治疗等费用，即从患者入院，按病种治疗管理流程接受规范化诊疗，最终达到疗效标准出院，整个过程中所产生的诊断、治疗、手术、麻醉、护理以及床位、药品、医用材料等各种费用。换句大白话来说，就是明确规定某一种疾病该花多少钱，患者一次性交纳医疗费用即可。
试点的7个病种，医保能报销多少？据了解，职工医保和居民医保患者实际报销额不低于医保结算价格的80%和70%.按病种付费后，参保人员就诊流程不变，医保报销范围不变。
也可选择原办法支付
据了解，根据实施办法，患者确诊入院，签署按病种收费诊疗协议书后，医院按病种指导收费标准收取费用，不再向患者收取其他诊疗费用。
那么，是不是可以不选择按此一口价收费，而是按老办法来看病？据了解，如果患者不愿意按病种付费，也可以选择按原办法支付。患者要求进行的不在该病种临床路径内明确的或与本病种无关的检查、治疗所发生的诊疗费用，不计入按病种付费价格，应由患者另行支付。患者在治疗过程中出现严重并发症、病种变异等情况，经患者同意后，可退出按病种收费管理，诊疗费用按规定另行计算，或延长治疗时间并增加住院费用。
那么，按病种收费什么时候开始实施？据悉，本次公布的重大疾病试点病种定额收费标准为全省指导价，各地可在省定指导价的范围内，上下浮动不超过15%范围内确定各病种的具体价格，并报相关主管部门备案，之后方可执行。
7病种均有治疗路径：实施办法明确了7种大病的临床路径，目前7个试点病种的治疗方案已经详细地列出来了，什么对象适用按病种结算、标准住院日是几天、必需的检查项目、入院第几天要怎么治疗，甚至连常见的并发症所需要的药物都一一列出。每个病种的临床路径就是一个有力保障，从流程和技术上保证了单病种收费的医疗质量。所谓临床路径，就是给医生制定一个看病路线图，符合条件的患者，都会按规定进行治疗，比如在抗生素的使用上，有的疾病会规定只使用两天，如果医生想增加或减少这个天数，必须提出申请，经医院讨论才会被批准。
慧择提示：以上为您介绍了江苏医保试水的相关情况，您应该有所了解。本次公布的重大疾病试点病种定额收费标准为全省指导价，各地可在省定指导价的范围内，上下浮动不超过15%范围内确定各病种的具体价格，并报相关主管部门备案，之后方可执行。
今后，患有上述病种的医保参保人员一进医院，就要与医院签订重大疾病专项协议，然后定点救治医疗机构将严格遵循医疗技术操作规范，做到合理检查、合理用药、合理治疗。
试点病种报销有下限
病种收费标准包含哪些？据悉，病种收费标准包含患者住院期间所发生的诊断与治疗等费用，即从患者入院，按病种治疗管理流程接受规范化诊疗，最终达到疗效标准出院，整个过程中所产生的诊断、治疗、手术、麻醉、护理以及床位、药品、医用材料等各种费用。换句大白话来说，就是明确规定某一种疾病该花多少钱，患者一次性交纳医疗费用即可。
试点的7个病种，医保能报销多少？据了解，职工医保和居民医保患者实际报销额不低于医保结算价格的80%和70%.按病种付费后，参保人员就诊流程不变，医保报销范围不变。
也可选择原办法支付
据了解，根据实施办法，患者确诊入院，签署按病种收费诊疗协议书后，医院按病种指导收费标准收取费用，不再向患者收取其他诊疗费用。
那么，是不是可以不选择按此一口价收费，而是按老办法来看病？据了解，如果患者不愿意按病种付费，也可以选择按原办法支付。患者要求进行的不在该病种临床路径内明确的或与本病种无关的检查、治疗所发生的诊疗费用，不计入按病种付费价格，应由患者另行支付。患者在治疗过程中出现严重并发症、病种变异等情况，经患者同意后，可退出按病种收费管理，诊疗费用按规定另行计算，或延长治疗时间并增加住院费用。
那么，按病种收费什么时候开始实施？据悉，本次公布的重大疾病试点病种定额收费标准为全省指导价，各地可在省定指导价的范围内，上下浮动不超过15%范围内确定各病种的具体价格，并报相关主管部门备案，之后方可执行。
7病种均有治疗路径：实施办法明确了7种大病的临床路径，目前7个试点病种的治疗方案已经详细地列出来了，什么对象适用按病种结算、标准住院日是几天、必需的检查项目、入院第几天要怎么治疗，甚至连常见的并发症所需要的药物都一一列出。每个病种的临床路径就是一个有力保障，从流程和技术上保证了单病种收费的医疗质量。所谓临床路径，就是给医生制定一个看病路线图，符合条件的患者，都会按规定进行治疗，比如在抗生素的使用上，有的疾病会规定只使用两天，如果医生想增加或减少这个天数，必须提出申请，经医院讨论才会被批准。
慧择提示：以上为您介绍了江苏医保试水的相关情况，您应该有所了解。本次公布的重大疾病试点病种定额收费标准为全省指导价，各地可在省定指导价的范围内，上下浮动不超过15%范围内确定各病种的具体价格，并报相关主管部门备案，之后方可执行。
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