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社保住院费用如何报销?需要什么材料?

更新时间:2023-01-30 16:18

本文导读:社会保障住院报销信息医疗保险报销IC卡、身份证复印件;异地安置人员还应携带城市职工基本医疗保险申请表复印件;住院登记前发生的医疗费用不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未及时办理住院登记手续的,应当在入院后第二天(节假日推迟)到医疗保险管理窗口办理急诊证明的住院手续。超过期限的,应当承担医疗费用。

住院费用非常昂贵。此时,医疗保险可以帮助我们报销部分医疗保险。那么,社会保障住院报销需要哪些信息呢?商业保险住院报销需要哪些信息?本文将详细介绍您。

社会保障住院报销需要哪些信息?

一、社保住院报销资料

IC卡、身份证复印件

1、医疗保险报销;

2、正规住院原始发票;

3.医疗费用汇总明细清单加盖医院印章;

4、出院证明或诊断证明;

5.住院病历复印件加盖医院印章。

6.转外就医人员还需携带社会保险外地住院转诊申请表,报销医疗费用;

7.异地安置人员还需携带城镇职工基本医疗保险异地安置人员申请表复印件报销医疗费用;

8、被保险人还需携带医院出具的未通过系统结算的原因证明。

二、社会保障住院医疗报销流程

1.入院或出院时,必须持医疗保险IC卡到指定医疗机构医疗保险管理窗口办理出院登记手续。住院时,个人应提前支付2000元的医疗费用,出院结账后多补少补。住院登记手续前发生的医疗费用不得纳入基本医疗保险的支付范围。因急诊住院未及时办理住院登记手续的,应当在入院后第二天(节假日推迟)到医疗保险管理窗口办理急诊证明的住院手续。超过期限的,应当承担医疗费用。

2.被保险人住院后,统筹基金起付线分为三级:三级医院1000元,二级医院600元,一级医院400元。在基本医疗保险结算年度,多次住院医疗费用累计计算。

3、被保险人因病情需要转诊(医院)的,经指定医疗机构(三级以上)副主任医师或科室主任诊断后,由单位填写申请表,经指定医疗机构医疗保险管理部门批准后报市(区)社会保障机构办理转诊(医院)手续。转院仅限于省级特殊医院,费用由本人预付,报销标准应自行承担10%,然后按当地规定计算可报销金额。

4.指定医疗机构出院时,指定医疗机构将根据相关政策计算报销金额和个人应支付的金额。报销金额由指定医疗机构和城市社会保险代理机构结算,个人应支付的金额由指定医疗机构和被保险人结算。

三、社保住院报销注意事项

1.发票和病历复印件上显示的姓名应与身份证上显示的姓名一致;

2.病历复印件应包括医嘱和报告单复印件作为住院诊断依据;

3.门诊发票不受理。

商业保险住院报销需要材料

四、意外住院报销

(1)意外住院报销需要准备的材料:

1、保单(或发票);

2、理赔申请书;

3、被保险人身份证明;

4、被保险人银行卡或存折;

5、门诊病历;

6.出院总结;

7.医疗费用收据原件;

8.费用清单(处方);

9.意外证明。

(2)意外住院报销流程

1.仔细检查所投保意外险的承保范围。只有在你投保的意外险的承保范围内才能赔偿意外;

2.在意外发生后3天内致电被保险公司或直接向保险公司报案;

3.根据保险公司的要求准备理赔所需的材料。

五、交通意外住院报销

(1)交通意外住院报销资料

1、住院发票原件

2.住院费用清单

3.出院记录复印件(总结)

4.交警部门出具的交通意外认定书

5.经法院判决或者民事调解的,还应当提供判决书或者民事调解协议

6.如果伤者驾驶机动车受伤,应提供有效的机动车驾驶证和驾驶证复印件

7.户籍所在地村、社区、乡镇提供的意外伤害证明

8、初诊记录

9.身份证复印件

10.我有两份银行存折或卡的复印件。特别注意在存折复印件上写清楚联系电话。除了写清楚联系电话,卡的复印件还应该写上我的名字,也就是户主。