本文导读:保险理赔,是指被保险人财产损失或人身生命损害,或保险单约定的其他保险意外需要支付保险金,保险公司按照合同,履行赔偿或支付责任,是直接反映保险职能和履行保险责任的工作。
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保险理赔需要很多流程,获得索赔并不是一件简单的事情。今天,我将向您介绍索赔是什么,索赔的原则是什么。
保险理赔,是指被保险人财产损失或人身生命损害,或保险单约定的其他保险意外需要支付保险金,保险公司按照合同,履行赔偿或支付责任,是直接反映保险职能和履行保险责任的工作。
简单地说,保险理赔是保险人在保险标的发生风险意外后处理被保险人索赔请求的行为。在保险经营中,保险理赔是保险补偿职能的具体体现。
一、保险理赔原则
1.重合同,守信用。保险合同规定的权利义务受法律保护。因此,保险公司必须重视合同,守信用,正确维护被保险人的权益。
2.坚持实事求是。在赔偿过程中,要实事求是,根据具体情况正确确定保险责任、支付标准和支付金额。
3.主动、快速、准确、合理。让保户感到放心和信服。
二、保险理赔的及时性
保险理赔必须在索赔期限内提出。超过期限的,被保险人或者受益人不向保险人提出索赔,不提供必要文件或者不领取保险金的,视为放弃权利。保险类型不同,时效也不同。人寿保险理赔期限一般为5年;其他保险理赔期限一般为2年。
索赔的时效应自被保险人或受益人知道保险意外发生之日起计算。保险意外发生后,投保人、保险人或受益人应立即停止保险报告,然后提出索赔请求。
1.保险人提出索赔后,保险公司认为需要提交相关证明和资料的,应当及时通知对方;
2.材料齐全后,保险公司应及时核实。情节复杂的,应当在30天内核实,并书面通知对方核实结果;
三、属于保险责任的,保险公司应当在赔偿协议达成后10日内支付赔偿金;
4、不属于保险责任的,应当自批准之日起3天内发出拒绝通知,并说明理由。
5、保险人的索赔审查时间不得超过30天,除非合同另有约定。保险公司应当在达成赔偿或者支付保险金协议后10日内履行赔偿或者支付保险金的义务。此外,核定不属于保险责任的,应当自核定之日起5日内发出拒绝通知,并说明原因。
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