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没有转诊证明医疗保险可以报销吗?有医疗保险的人应该知道吗?

更新时间:2023-01-13 16:12

本文导读:转诊证明是由于原医院的医疗水平无法有效治疗患者,需要转到其他上级医疗机构或同级专科医院进行治疗而出具的医疗证明。一般由患者主治医生提出,主治医生报告科主任,经科主任确认后方可出具。

人活着难免会生病,生病难免会进出医院好几次。一般来说,我们都知道医疗保险被保险人只有在指定医院的门诊或住院才能报销,但如果他们因治疗需要从指定医院转到非指定医院,他们还能享受医疗保险报销吗?需要办理什么手续?很少有人知道这一点,经常等到事情发生,一边担心病情和治疗费用,一边忙着办理手续。保险专家今天就来帮你理清头绪,找出这个问题:没有转诊证明医疗保险能报销吗?所有有医疗保险的人都应该知道。

一、转诊证明是什么?

转诊证明是由于原医院的医疗水平无法有效治疗患者,需要转到其他上级医疗机构或同级专科医院进行治疗而出具的医疗证明。一般由患者主治医生提出,主治医生报告科主任,经科主任确认后方可出具。转诊证明当次有效。

1.合理转诊,及时转诊

一方面,在原医院不具备相应治疗条件的情况下,转诊证明可以帮助患者及时转到医疗条件更好、设备更完善、专业能力更强的医院接受治疗。另一方面,转诊证明可以避免大型综合医院承担过多的常见疾病诊断和治疗任务,减少医疗资源的浪费。

2.方便医保报销

由于现行的医疗保险政策,患者可以在指定的医疗机构正常报销医疗费用。如果患者自己去其他医院,他就不能享受医疗保险报销。只有在发放转诊证明并确认患者确实受到医院条件的限制时,才能在结算治疗费用时享受报销。

三、如何出具转诊证明?

首先,患者或其家属需要填写转诊申请表;其次,主治医师提出转诊理由,科室主任提出转诊意见;医院医疗保险办公室再次审核签字;最后报市医疗保险局批准。市外转院必须由市三级以上指定医院提出。在特殊情况下,如果急诊或精神病人住院,也可以申请报销,无需转诊证明。

转诊证明对患者非常重要,是关系切身利益的证明。没有转诊证明,自行转院不能享受医疗保险报销。转诊证明不能随意签发。因此,如果医院没有出具转诊证明,但想要转院治疗的患者已经投保了健康保险,只要医疗机构符合合同约定的等级(一般要求二级以上医院),仍然可以获得相应的保险索赔。无论是大病保险,还是治疗后的医疗保险,都能有效缓解家庭经济压力,保证一定的治疗、护理和康复条件。