本文导读:在公布索赔赔偿的28家保险公司中,27家索赔超过97%,1家索赔超过95%,即提交100份索赔申请,至少97份可以正常索赔,3份不能索赔。拒绝赔偿的原因可能不符合严重疾病保险索赔的三个维度。1、2018年主要保险公司索赔数据:中国银行业和保险监督管理委员会公布2018年索赔数据:12297.87亿元。
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28家保险公司公布理赔率,27家理赔率超过97%,1家理赔率超过95%,即提交100份理赔申请,至少97份可以正常理赔,3份不能理赔。拒绝赔偿的原因可能合大病保险理赔的三个维度。
一、2018年各大保险公司理赔数据:
中国银行业保险监督管理委员会公布了2018年理赔数据:12297.87亿元。
保险姓“保”,它是通过数据说话的,而不是传说中的“保险是骗人的”。
可从各保险公司2018年理赔报告中总结出几个特点:
索赔金额增加;索赔数量增加;索赔率高;索赔时效快。
大家都很关心保险公司的赔偿率和赔偿时效。我们来看看数据:
28家保险公司中,27家赔偿率超过97%,1家赔偿率超过95%。
也就是说,提交100份索赔申请,至少97份可以正常索赔,不能索赔可能不如实通知,可能不符合索赔条件等因素。
索赔的大部分时间是1-2天。与索赔时效有关的因素有:提交的索赔材料是否齐全,保险时间是否如实告知,保险时间距离保险时间长短,客户合作程度等。因此,索赔的及时性不是保险公司的单方面问题,而是与客户密切相关。
二、分析重疾险理赔的三个维度:
1.赔偿率最高的疾病
还是老三:恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病。
在恶性肿瘤中,甲状腺癌基本排名第一,其次是肺癌。性别方面,男性以甲状腺癌、肝癌、肠癌为主,女性以甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌为主。女性比男性更容易患癌症。
2.理赔年龄分布
41-60岁是重疾高发人群,21-40岁比例上升,重疾危险趋于年轻化。
当然,很少有60岁以上的人购买严重疾病保险。原因1:他们年轻时很少购买严重疾病保险,严重疾病保险产品很少;原因2:想买保费(总保费)和两难;原因3:身体状况更多,买不到。
然而,不可否认的是,疾病的年轻化已经成为一种趋势,保险和珍惜。
三、人均保额不足
大病保险理赔金额高,治疗费用高,后期康复费用高,但人均保险金额不足,差距大。
根据工行安盛2018年理赔报告,重大疾病平均赔偿金额为13万,癌症、心肌梗死、中风后遗症平均治疗费用为40万、30万、40万。
根据泰康人寿2018年的理赔报告,超过一半的人的社会保障报销比例不到50%,因此我们认为大病保险金额需要加强,足够的保险金额不会受到疾病的影响。
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