尊享e生赔付纪实，住院治疗一个月，亏了7万！

这是一个真实理赔案例。

顾客景老先生在今年的1月购买保险尊享e生旗舰型。

5月突发性脑炎。

住院治疗一个月，命悬一线。

幸而，最终安全逃脱。

我们将要景老先生“购买保险-保险理赔-赔付”的一个过程记下来。

借此机会让大家都掌握具体的赔付全过程，不能有心理压力，感觉赔付技术过硬难以，或是担忧在网上买的商业保险赔不上。

许多朋友在我这购买了尊享e生，相信各位也比较关心赔付的难题。

下列文本由景老先生囗述，大家梳理。

01

购买保险

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我现在36岁，家乡四川，与爱人在重庆工作中，有两个小孩。

我很早以前对保险就会有掌握。

从我小学二、三年级，大约93、94年时，我爸妈就给自己买保险。

也赔付过，几乎都成功赔出来了。

耳闻目睹，我危机意识都不低。

工作和结婚后，在家庭保障上，我主要进行了2件事：

一是在一个朋友的意见下。

将老家新农合医保改成了城镇职工医保。

那样能够享受更加好的社保待遇。

但是得等大半年，才可以起效，期内如果上医院检查不能正常费用报销。

二是为自己与家人购买保险。

上年我买了平安福，一年交6000多，保额二十多万。

那一个劝我买医保的朋友们，他姐姐正好在保险公司上班。

我就让他给我分析一下我的保单。

她对于平安福点评一般，就是觉得保费有点小贵，在进了职工医疗保险后，把平安福给退。

她也叮嘱我，医疗保险较多费用报销60%-70%，我的医保六个月内不可以用，最好是买一款医疗险防止下。

便开始自己研究。

因缘际会，根据抖音关注到，随后购买了「大家大管家」付费咨询服务项目。

我们自己的保险专家Merlin给我爱人分享了尊享e生旗舰型，一年几百元，保额300万，假如是癌病，附加先给300万，不分个人社保，什么都能费用报销，恰好是他们想要的。她便给大女儿购买了。

她让我都买。

但是，我爱人给错连接了。我点开后，可以直接跳到众安APP的下载网页，我没多想，便下了，寻找尊享e生旗舰型后，算算价钱，一年就396块，少抽几盒烟就可省出去，就给我自己与女儿各自购买了一份。

购买了后，都没想下去告知我爱人。

这一粗心大意，造成后边理赔时，差点儿出现问题。

02

保险理赔：突发性脑炎，住进了ICU

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我就是四川人，口感一向嗜辣。

5月份，在连续吃了一阵子辣后，觉得咽喉不舒服，回四川老家时，去卫生站拿到了些药。

吃完不见实际效果。

返回成都后，5月5号，自己便去重庆市南岸区人名医院查验，大夫说咽喉早已溃烂，叫我打点滴。

连续去医院输掉3天。

第三天输完液，我在医院门诊回到家，突然间觉得一阵眩晕。

还没走到卧房，便开始倒地抽搐，还把木柜给带倒下一。

恋人在客厅里听见声响，赶快冲过来扶我，与此同时打我的电话好朋友，让她们来帮忙。

同学在来的路上拨通了120应急手机。

急救车送我去了离我们家近期的重庆第六人民医院。

医院门诊问诊后，立刻帮我查验。

却发现病情恶化，早已远远超过了医院救治力所能及，提议大家转诊。

以后我就被转至重庆市医科大学附属第二院。

照过头部CT等一系列详尽检查的时候，医院的神经外科主任专家教授医生确诊我就是突发性亚急性脑炎。

住院证明（用户提供）

传染的地区还十分繁杂，在脑组织，坐落于人的大脑最深处。

我转诊时就已经深陷晕厥，上无创呼吸机后，立即住进ICU，一住便是7天。

神经外科主任给出的治疗方式要先输液治疗，不好，再做开颅手术。

我属于脑组织感柒，归属于药水难以渗入位置。

而脑炎，必须要先消除炎症，要消肿，就要先找到传染的病菌或病毒类型。

但医师取得我样本后，发觉找不到传染的病菌到底是什么。

那样就没办法对症治疗了，难题变得越来越繁杂（对于感柒缘故，医师能给的解释就是，我一开始身体免疫力低，这样的状况，即便仅仅外出逛一圈，都会引起感柒）。

最终主任医师给我用的一种进口的消炎止痛药，能够杀掉300多种多样病菌及病毒感染。对于实际效果，只有用边观查。

但是也不能轻率帮我做开颅手术，因为一旦开颅手术，100%留有并发症。

总而言之，病况十分危险，医师告知我爱人，死亡概率起码有80%。逼她提前做好准备。

也许是我人体底子好——自身有记忆力至今，除开去医院看病人，自己从没去医院看看过病，日常连感冒咳嗽都很少。住院治疗一个月以后，我纯属偶然恢复好了。

出院之后，2次复诊，也都正常，并且没有并发症，跟普通人一样。

神经外科主任专家教授医生对于此事很吃惊，他医治过几万个脑炎的患者，就像我治愈这么快，并且没有并发症的病人，不多见。他不断感慨我的幸运。

用自己原句，像我一样很严重的脑炎，即便治愈，一般住院治疗至少也得一个半月，乃至2、3个月。但我一个月就出院了。

出院小结（用户提供）

但在我康复一周后，重庆市医科大学附属第二院又收进来一个脑炎年轻人，才20几岁，病况比我轻，最终很可惜，人没能救治来。

我真的是捡回来一条命的幸运感。

03

赔付：花掉了12万，亏了7万

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仍在住院，我爱人打了众安在线客服电话报警。

给大家讲个主题曲。

由于我买了尊享e生旗舰型后，并没有告知我爱人。

医疗保险也没起效。

因此，我爱人已经做好了自付医治的想法。

我清醒后，跟她说我买了百万医疗险，她现场长松一口气。

5月26日，我爱人找了我们保险专家Merlin。

想要知道我们自己的状况能否赔付，如何更好地申请理赔。

我们自己的顾忌是，购买保险，我的医保还没有起效，但个人社保一栏，我选择的是“有个人社保”，那保险公司可能会因为并没有明确告知，帮我拒保。

Merlin跟我说老婆，不容易拒保，而对医保报销比例有所影响。

扣减1万免赔后，剩下来的不可以100%费用报销，而只有按“无个人社保”费用报销60%。

之后她又把需要用到的赔付原材料，及众安的理赔电话发送给恋人。

5月27日，我再次打给众安，告之保险理赔状况。

在众安官方网站下载理赔申请本书，发觉不知道该怎么填，再问了Merlin一些问题，她都一一解答了。

我就是5月11日住院（重庆医科大附属第二医院）医治，6月10日办理出院。

一共耗费123643.4元。

因为医院门诊材料证明要15个工作日左右才可以获得。

因此直至7月初，我才慢慢将完备的赔付原材料寄来众安的上海总部。

因为是第一次赔付，心里没底，担忧原材料寄丢，特别是在税票仅有一份，丢失要补太麻烦了。

我就先拍了照归档，然后跟了顺丰速递，也做了保价费。

几天后，顺丰快递跟我说，原材料早已送至众安总公司。

可我等待了几日，也没有收到众安早已接到原材料的一切意见反馈，有点儿忐忑不安，因此自己给众安打了电话确定（全部赔付环节中，就这点不是很满意)。

众安在线客服表明早已接到，在按这个的保险理赔流程走，叫我耐心的等待结论。

咱们就细心等理赔款到帐，期间还打过两次手机问步骤走到哪儿一步了。

由于我此次赔付的额度非常大，以后众安派出了第三方调查企业去我家走访调查，核实情况。

关键跟我说过去是不是怀过病，叫我在确认单上签名。

还打印了我的身份证及医疗保险卡，到医院和社保中心进一步核查。

几天之后，其实就是8月5日，我收到信息，提醒早已审结。

立刻到银行查流水，众安一共赔出来68186.04元。

住院治疗一个月，一共耗费12万，最终赔出来接近7万，而保费只用了不上400，对于这些结论，我已十分满意了。

多说一句，在梳理赔付资料时，发觉把一张1000几块发票给弄丢。

问医院门诊能否补开，结论步骤非常繁杂，还要医生、副院长签名，咱们就果断放弃了。

那也是提醒下别的好朋友：但凡医院门诊给文件，例如检查单、税票，都需要妥善保管，别顺手乱堆。

04

危害：一次风险教育

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买尊享e生旗舰型，如今回头巡视，真的是因缘际会的一件事。

若不是Merlin分享给我恋人，我爱人也让我买。

那12万治疗费大家只有靠自己处理。

而我爱人、好朋友望着我“得病—住院—转诊—救治—住进了ICU—命悬一线—病况奇迹般变好—慢慢修复—完全治愈—报警—保险公司理赔”，他们对于保险心态也出现了改变。

他们之前要不不太了解商业保险，要不对保险很抵触。

现在发现商业保险也能充分发挥，也就全能给自己买点，其中不少购买了尊享e生。

我来年也还会继续续保，以前还担心赔付过去了，肯定就不可以续了。

大家跟我说，众安在条文里确立做出承诺，即便顾客保险理赔赔付了，也不会影响，明年还可以继续买。

我便不要想太多了。

希望以后亲人、好朋友人体都可以健康幸福快乐的。

很多人都觉得保险买了用不到，是白花钱。

但我经历过此次那么危险的身体状况后，反而会觉得，买了保险用不到，才最好是。没有什么比好的身体，能好好活着，更为重要！

商业保险评价：

和景老先生联系到后。

她在手机那端一直表示感激。

还邀约，第一次去重庆市，一定记得联系他。

针对能帮到他，大家也特别开心和高兴。

感觉自己所做的事是有意义的。

自打做公众号至今，免不了碰到各种各样信任问题。

包括对商业保险不信任；

对我们团队不信任；

针对赔付不信任。

……

我们也会细心给与解释，但在所难免仍然有顾客舍弃购买保险。

大家想说的话，你在哪里买，真的关键，最重要的是有危机意识，为自己上一份确保。

要是在我们这里买了，保险理赔了，能够第一时间在线留言，例如在公众号后台评论，或是找你保险专家，我们也会提供专业的的赔付帮助服务项目。

或是点一下微信公众号下面工具栏“大家甄选-叮咚叮咚赔付”，留有你的姓名、保险单号、联系电话，大家赔付权威专家会第一时间给予帮助。

权威专家可以帮你剖析保险单、什么能赔哪些不可以赔；告知保险理赔流程，要准备什么材料，也可以帮你跟踪赔付进展，替你争得利益。

像景老先生买了尊享e生旗舰型，也是有住院押金垫付功能性的。

包含续保条文也明文规定，不会因为顾客人体下降，或索赔过，从而影响续保。

而景老先生并不知道。

因此才会顾忌担忧。

有业内人士帮助，毫无疑问能放心许多。

也让大家知道免费的赔付帮助服务项目，每月我们都要发布理赔报告。

在其中较最典型的、对于大家有参照价值的，我们也会属实、客观的梳理发展文公布出去，例如：

• 赔付记∣漏赔20万，追回！
• 三个经典案例对你说：在网上买的商业保险，到底怎么赔？
• 60万赔付款到账

假如你在我们这里购买保险并赔付了，欢迎大家分享自己的赔付小故事，会出现稿费感激。很少，但我们一点心意。

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