医保是国家福利,去医院看看医院门诊、住院治疗都用得着。
假如余额多,自己的身体又美味,几乎很少用得着,有些人就会将医疗保险卡出借人体较弱而少病的亲人朋友用,做一个随手人情世故。
这件事情看见没有什么,很多人会说“我个人的医疗保险卡,我觉得如何使用就怎么用”,可真实情况呢,最少对购买保险是影响很大。
01
借出医疗保险卡什么情况下会影响到购买保险?
▿
普遍借出医疗保险卡的现象有:
1、拿药
2、看医院门诊
3、住院治疗
4、常规体检
一项一项说一下。
1、借出医保卡买药
影不受影响购买保险,重要看有没有药方。
1)有药方
假如是去医院药房或医保定点药店买药,先要提供医生开的药单,药房才也会给你配液。
如果药单上写的就是你名称,那就算你是拿药给别人吃,保险公司还会评定是自己生病。
但是,并不是纪录记你头顶,就会影响你购买保险。
要看保险公司问不谈有关的病症。
例如借医疗保险卡给其他人购买了治疗乙肝的药物,全看健康告知问不谈乙肝病毒。
如果没有问,那不受影响,随便买。
相反,问完,就需要明确告知,等保险公司回应。
就我们积累的经验看,保险公司一般会拒保;或变向拒保(其实就是推迟);也有可能给你安排常规体检。
2)无药方
去一般药店买药,一般不用药方,并且能用医疗保险卡个人帐户上的钱付款。绝大多数借出医保卡买药的,就是这样的状况。
需不需要告之呢?
假如你确实没生病,对于我们来说无需告之。
不受影响,但是你就要求个放心,想要告之,还可以告之。
这样的情况下,决策权在保险公司。保险公司为了能避免保险理赔纠纷案件,很有可能会提各种各样规定使你自证清白(例如常规体检),紧密配合就行。
那不告之,有没有影响赔付呢?
光凭拿药纪录,保险公司不可以拒保。
除非是保险公司找到别的更扎实的直接证据,包含但是不限于常规体检纪录、医院看病及住院记录,能够证明你确实带病投保了。
假如保险公司纯粹由于拿药,就拒保,你可以起诉,法律是“谁主张谁举证”。即,保险公司需要人民法院适用拒保,得取出大量直接证据。
2、借出医疗保险卡看医院门诊
有所影响。
举例说明。
小亮爸爸看医院门诊时,直接使用小亮的医疗保险卡预约挂号、买药,那纪录就马上记到小亮户下。
小亮要购买保险,保险公司再问了门诊记录,小亮就要告之,走核保了。
3、借出医保卡住院
最先,谁医疗保险卡备案住院,纪录便是谁;
次之,让别人冒充身份住院,相当于薅医疗保险羊毛绒。依据《社保法》,归属于诈保,是违纪行为。
这样的情况下,还想要购买保险,聪慧做法就是把住院记录认出来,踏踏实实走核保。
假如病症轻微,还可以争得下。
你可以选择立即告知保险公司你借医疗保险卡给其他人住院治疗过,拒保没得商量。
保险公司觉得你诚实守信有什么问题,借出医疗保险卡只不过为了省事,因此连个人征信都可以不管不顾,这种顾客之后诈保的风险防控措施会高出很多,既然这样,或是躲得远远的吧。
咱们就经历了一个实例。
顾客多年前将医疗保险卡出借身患糖尿病的家人住院,购买保险强烈建议保险公司派工作员随同常规体检,仍然被拒。
4、借出医疗保险卡常规体检
亲人拿着你的医疗保险卡到医院备案常规体检,纪录当然算你。
如果常规体检查出来什么样的问题,健康告知再问了常规体检出现异常,不用多说,告之,走核保吧。
简易总结一下:
借出医疗保险卡并不是一定会危害购买保险,得具体问题具体分析。
1、无药方,只不过是在药房买药,没什么问题;
2、医疗保险卡借出去去预约挂号、看医院门诊、住院治疗、常规体检,那别人记录会放在你户下。
从你户下,全看健康告知问不谈。
不谈,不受影响,随便买;
问完,提议明确告知,走核保。
保险公司很有可能拒保、推迟,或是分配常规体检。
那要是商业保险已经买了,该怎么办呢?
保险单起效不够三年的,可以考虑填补核保;
如果购买保险超出两年多了,早已过了几年不能抗辩期,保险公司就不可以终止合同了,那么你就没有必要去做一丁点的补充告知。
02
什么企业接纳借出医疗保险卡核保?
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提到大家比较关心的问题。
就「大家甄选」的商品而言,现阶段复星联合健康、瑞泰人寿是确立拒绝接受借出医疗保险卡核保的。
复星、瑞泰集团旗下的商品包含:达尔文1号、康乐一生2019、康乐一生C、康乐一生B、康乐一生翻倍保、瑞泰瑞和、瑞泰瑞盈等。
能够接受核保的,百年人寿、海保人寿、阳光人寿。
商品涉及到芯爱重疾险、康惠保旗舰版、太阳i保等。
但这几家企业核保有宽有严,不愿消耗核保机遇,大家强烈要求找咨询顾问帮助。
能够先跟咨询顾问简述下借出医疗保险卡的现象,咨询顾问会确定是否也有核保争取的必需。
假如状况轻微,能够核,那核哪几个,哪一家行驶稳定性更高一些,需要提供什么材料来“自证清白”,咨询顾问都是会为你沟通交流清晰。掌握更大一些。
咱们就经手人过一个实例,顾客借出医疗保险卡给家里人在门诊预约买了2、3次医治脑梗死的药物。
顾客想购买康惠保旗舰版,明确告知医疗保险卡借出的事情。
以后我们帮助顾客走人力核保,让顾客去做常规体检,确认其并没有得了脑梗死。但百年人寿觉得,依然没法100%确定顾客风险状况,挑选拒保。
顾客不曾放弃,又补充了亲友的病历资料、亲属关系证明及承若书……被顾客的诚心触动,百年人寿最后让顾客标准体保险投保。
Ps:
假如记不清楚医疗保险卡借出去干什么了。
可以直接让借办人追忆下,就是拿去买药了,还是要看医院门诊了,或是去医院了?
然后再去社保局官网查记录;
或是到医院读取纪录;
还可以通过“支付宝钱包-生活服务-社保卡查询-医疗保险”“手机微信-生活服务-个人社保”,查历史消费明细。
查到后,再对比保险健康告知,看是否要告之。
听起来就觉得很不便是否?
那么你之后还借医疗保险卡给别人用吗?
PPs:
现阶段许多大城市,例如深圳市、广州市、浙江省、江苏省、成都市、厦门市,容许医疗保险卡个人帐户上的钱与家人同用。
同用,一般是选择家庭主要成员中医保个账账户余额较多则,做为“一类卡”,其他家人的医疗保险卡做为“附卡”。
当“附卡”用卡人去看病拿药时,只需“一类卡”账户余额够,就扣一类卡钱,但诊疗记录或是放在“附卡”下,不会和一类卡搞混。
因为一类卡只管掏钱,这样的事情算不上借出医疗保险卡,自然不会危害购买保险。
PPPs:
针对医疗保险卡的应用,你所在地是如何所规定的呢?能够发表评论共享~
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