虽然人们的生活水平得到了提高,但是看病难、看病贵问题一直没有解决,不少用户仍然面临着高昂的医疗费无能为力。医疗保险的出现给了用户一个不错的选择——可以利用保险来缓解自己的经济压力,不让自己陷入困境。究竟医疗保险有什么好处,能赔付多少钱呢?
一、医疗保险有什么好处
医疗保险有一个明显的特点,那就是补偿原则。它提供医疗费用的保障,主要作用是,当被保险人发生医疗费用支出时,可得到经济上的帮助,医疗费主要包括门诊费、药费、住院费、护理费、医院杂费、手术费和各种检查治疗费等,先看病后报销,理赔时需要提供发票、用药清单、治疗记录等材料。医疗险赔付的前提是必须以合理且必要的医疗费用发生,赔付金额不会超过实际治疗费用。
商业医疗险费用低,购买性价比高。商业险的保费价格还是比较低的,性价比高。就拿百万医疗险来说,通常保费在几百元到几千元左右,但是最高赔付保额却达到了百万,对应对重大疾病、转嫁大病带来的经济风险能力强。
商业医疗险保障责任丰富,赔付给力。商业医疗险的保障责任往往比较高,除了可以报销社保范围内医疗费用之外,大部分商业医疗险还可以报销自费药、特效药的费用,而这些社保都是无法报销的。
商业险可以让被保人享受更多的医疗资源。个人的能力有限,大部分人仅能享受普通的医疗资源。相较于个人来说,保险公司的能力更强,能够为被保人提供更优质的医疗服务和医疗资源。比如说重疾绿通服务、专家会诊服务等。
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二、医疗保险能赔付多少钱
医疗保险能赔付多少钱与用户选择的保险产品、保额以及出险情况相关。下面以投保e生保2020为例简单说说医疗险能够报销多少钱。
今年31周岁的A先生是一名软件工程师,A先生的收入尚可,但是平时需要加班,工作压力与强度都比较大。考虑到自己锻炼时间有限,为了自己,也为了家庭考虑,A先生决定为自己购买保险,以备不时之需。选来选去,A先生看中了e生保2020版。
出险理赔情况:
5个月后,A先生突发流感且持续不愈,为了身体考虑,A先生赴公立三甲医院去看门诊,看了2次门诊,共计花费了3千元,其中社保报销了1千元;
20天后,由于流感恶化导致严重肺炎,A先生在该三甲医院住进了ICU病房治疗,并且使用了部分高档进口药进行治疗,A先生共计花费了8万元,其中社保报销了2万元;
A先生出院4周内,又3次到医院门诊复查并且持续服药,共计花费了5千元,其中社保报销了3千元。
A先生最终得以痊愈恢复健康,医疗费用共计花费了8.8万元,其中社保报销了2.4万元,个人支付了6.4万元,这部分A先生自费的医疗费用,在扣除1万元的免赔额后,A先生向保险公司报销了5.4万元。
案例分析
通过上述的介绍可知,投保e生保2020版可对门诊医疗费用、ICU住院医疗费用等费用进行报销,可对被保人起到较为全面的保障。
1、报销有免赔额:被保人一般医疗有1万元的免赔额,需要在扣除免赔额后按照一定比例进行报销。
2、对医院有要求:案例中A先生是在公立三甲医院进行看病诊治的,这些费用可以报销。但是若A先生是在私人医院或医院未被保险公司认可的话,则可能面临无法报销理赔的情况。
3、产品报销范围较广:从上述案例可知,e生保可对进口药物进行报销,说明该款保险产品的实用性较强,对用户的保障比较符合实际。
医疗保险有什么好处主要体现在能帮助被保人转嫁经济风险上,用户投保之后,保险公司就可以对用户进行保障。不同的保险产品报销额度不同,以住院医疗险为例,一般疾病住院额度在万元不等,往往还具有意外伤害保障和意外伤害医疗保障,如果有健康保障需求,不妨为自己投保一份合适的医疗保险,有备无患。
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