人寿百万医疗保险怎么理赔 什么情况不赔

　　人寿百万医疗保险也是属于健康险的范畴，保障的责任多，保额高，故而备受用户青睐。投保百万医疗险的人多，用户买这类保险也是为了以防万一，在关键的时刻得到理赔。但是用户出险之后不一定会获得理赔，那么什么情况下保险公司会拒赔呢？

　　一、人寿百万医疗保险怎么理赔

　　1、报案

　　被保人在投保百万医疗保险后，如不幸出险应尽早通知保险公司。现在不少健康医疗保险有垫付功能，如费用不够，可以提前申请，后期会在理赔保险金中扣除。当然保险公司对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任。

　　报案时关于出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息要提供清楚。就诊的同时请妥善保存病历、原始收费凭证、处方、诊断证明、检查化验报告、住院证明等就医相关材料，以便向保险公司办理索赔申请。

　　2、提交理赔资料

　　申请人报案之后，保险公司会给申请人发送索赔资料指引邮件，申请人在获得《理赔申请书》之后，应该由受益人逐项如实填写并签名确认，并且提供相关的理赔资料。

　　3、理赔资料审核

　　保险公司收到被保险人的理赔请求后，应当按时作出是否属于保险责任的核定；对于情形复杂的案件，应当在30日内作出核定，但保险合同另有约定的除外，保险公司应当将核定结果通知被保险人。

　　4、领取赔款

　　若被保险人对保险公司的审核结果没有异议，保险公司将根据合同约定的方式向受益人支付赔款，赔偿金会在规定时间内打入被保险账号，被保险人收到理赔款案件结束。

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　　二、百万医疗险哪些情况下不赔

　　如果发生了百万医疗险免责条款里的内容，保险公司是不会进行赔付的，具体如下：

　　1、未在指定医院就医

　　百万医疗险对于就诊医院是有要求的，保险合同中会明确规定就诊医院的范围，一般是二级及以上公立医院，当然有些百万医疗险私立医院也可报销。如果被保险人发生的疾病治疗不是在合同规定的医院，由此产生的医疗费是无法进行报销的。

　　2、在等待期内出险不承担责任

　　等待期是保险公司为了观察用户是否带病投保而设定的，百万医疗险的等待期一般为30天，如果被保险人在等待期内因疾病住院治疗产生了医疗费用，保险公司不会赔偿。但意外无等待期，等待期内因意外出险保险公司是进行赔付的。

　　3、健康告知不如实回答

　　被保险人 <https://m.huize.com/special/duibi/tbrhbbxr/>购买百万医疗险时需要进行健康告知，如果投保时故意隐瞒健康状况，即使投保成功了，后期出险保险公司一旦查出用户没有遵守最大诚信原则，不符合健康告知的要求，也不会进行赔偿。

　　4、治疗费用未超过免赔额

　　百万医疗险通常会设置免赔额，一般为1万元，只有治疗费用高于1万元的部分（经社保结算后剩余的费用）才能申请报销，对于低于1万元的部分，百万医疗险不报销。

　　5、不可重复报销

　　百万医疗险属于报销型产品，如果被保险人住院治疗产生的医疗费已经用其他百万医疗险报销过了，就不能进行二次报销，即便买了多份产品，也只能报销一次。要知道医疗费用发票只能用于一次的报销，不能重复使用。

　　人寿百万医疗保险投保的人多，但是投保之后也需要留意保险产品的保障细节，最好是查验保单信息与自己选择的是否一致。百万医疗险能够对社保进行有效补充，加上产品保障内容多，一定要留意影响理赔的因素，尽量避免拒赔情况发生。