理赔流程详情解析 理赔这些细节要注意

　　理赔是大家比较关注的重点部分，买保险就是希望出险后能够顺利进行赔付，所以投保时掌握一些理赔流程细节知识还是很有必要的。其实，理赔好与不好和哪家保险公司没有必然的联系，无论是大公司还是小公司，只要符合保险合同规定，就会赔付，若是不在承保范围内，到哪里都一样，保险公司都不会赔偿的。所以投保时要重点关注产品本身，而不是在公司规模上。

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　　一、理赔流程详情解析

　　1、出险报案

　　投保保险产品后出险要及时向保险公司报案，其中打电话报案简单快捷、效率最高，能够快速叙述案情，沟通起来比较明了。并且购买的保险产品一般在条款中都有说明出险后报案的期间，建议不要超过约定期间，防止后期出险有争议。

　　2、提交理赔资料

　　向保险公司报案后，申请人要按照客服人员的指导准备好材料，理赔材料一般有：理赔申请书、 被保险人身份证明、被保险人银行卡，不同险种所需的材料存在差异，具体介绍如下：

　　意外险：需要提供意外伤害证明；如果造成伤残，要提供伤残等级证明；

　　医疗险：要提供门急诊病例、完整的住院病历、住院发票及汇总费用；

　　重疾险：诊断证明、相关的检查报告单；

　　寿险：被保险人的死亡证明。

　　3、保险公司审核

　　保险公司收到理赔材料后会进行审核，一般5个工作日内审核完毕，如情况复杂，会在30日内完成审核，像医疗险、重疾险这类理赔金额较大的，保险公司会比较谨慎。还会调查病人是否有既往病史，投保时是否做了如实告知。

　　4、理赔结案

　　材料审核后，保险公司会在规定时限内处理，并将核定结果书面通知申请人；正常赔付的，要在赔付协议达成后的10日内支付赔偿款；拒赔或其他原因不赔付的，要在核定之日起3日内日发出拒赔通知书并说明理由。

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　　二、理赔这些细节要注意

　　意外险

　　涉及到意外医疗报销，了解清楚你的保险合同中，对医院的要求、报销项目的范围、报销比例、免赔额等；还要了解清楚在进行医疗报销时，需要哪些材料，包括病例证明、出院小结、发票等等。

　　重疾险

　　先到保险公司指定的医院进行检查确诊，确诊后及时报案，然后准备理赔相关的材料，比如医疗费用收据、住院费用收据、住院费用明细清单；病理、化验、影像、心电图等检查报告。

　　医疗险

　　报案时，明确社保内外报销范围，明确报销比例。如果不报销社保以外的费用，那么就要提醒医生在治疗过程中尽量使用社保内药物。病历、小结票据、明细清单等材料要妥善保管，确保顺利获得理赔款。

　　理赔流程包括出险报案、提交理赔资料、保险公司审核以及理赔结案等，投保者申请保险理赔时，要注意材料的完整性，并且重要单据和发票要准备齐全，如损害和丢失可能会造成理赔有争议；另外申请医疗险理赔时，要清楚报销范围和报销比例，社保范围内用药是否在保险范围内。