保险的目的是转嫁风险,当被保险人发生合同约定的伤害或者产生财产损失,保险公司会按照合同约定给付保险金,因此规划保险产品时,除了保险责任和保费支出外,还需要了解保险怎么理赔?需要注意哪些事项?确保能顺利获得理赔款,不会造成经济损失,下文针对上述问题作具体描述。
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一、保险怎么理赔
投保重大疾病出险后,可向保险公司申请理赔,大致分为4个步骤:
1、先到医院确诊
当被保险人发现身体不适,可能患上合同约定的重疾时,需要赶快去医院进行确诊,如果的确是患上了合同约定的重疾的话,即可确认向保险公司申请理赔。需要注意的是有些重疾险是要求必须达到约定的某种状态或者进行了约定的手术之后才能进行理赔。
2、向保险公司申请
确诊或者实施了约定的手术后,要及时向保险公司报案,一般需在合同规定的期间内申请,如因申请人原因导致保险事故无法核实,保险公司对无法确认的部分不予进行理赔。
3、准备理赔资料
在向保险公司报案之后,申请人就要提前准备好相关的理赔资料。如诊断证明书、门诊病历、医疗费用收据、住院费用收据及明细清单、病理检查报告等,然后提交至保险公司进行审核。
4、理赔结案
在提交了相关的理赔资料之后,保险公司会进行审核,判断是否符合理赔条件,若达到理赔条件,就会将赔偿金打入受益人账户,如材料审核没有通过,则保险公司不予进行理赔,发出拒赔通知书并告知理由。
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二、重疾险注意事项介绍
1、清楚所购买的保险
在理赔之前应了解自己所买重疾险的保障责任,清楚保险产品保什么疾病以及哪些疾病不能赔付,出险赔付能赔多少。重疾险的赔付条件大致分为三种:确诊理赔、手术之后理赔和达到某种程度之后才可理赔。在理赔的时候一定要仔细核查自身情况是否符合理赔标准,一定要按照保险公司理赔的要求准备相关的资料。以免因为自身的疏忽,而导致保险公司拒赔。
2、审核调查不要慌
在保险公司理赔的过程中,都会进行相关的审核调查,这是一个很正常的情况,申请人不要慌张正常配合保险公司就可以了,不要阻扰任何审核调查,重疾险,一般会有规定在多少时间内理赔完成,在重疾险出险需要找保险公司理赔的时候,一定要注意上面这;两点,这样在理赔的时候才不至于花费过多的时间和精力。
3、找专业人员进行安排
在确诊约定的疾病之后,如果是线下买的保险产品,首先是要跟自己的代理人沟通,如果是线上购买的保险产品,那么就要去找专门的协助理赔人员。听从代理人或者协助理赔人员的安排走相关流程,防止因为投保者因为不清楚理赔流程而耽误时间。
以上是对保险怎么理赔的介绍,主要有先到医院确诊、向保险公司申请、准备理赔资料以及理赔结案等步骤,投保前要简单了解下,防止投保者的权益受到损害;另外重疾险理赔相关细节要注意,比如清楚保险产品保障责任、审核调差平常心对待以及出险找专业人员帮忙。
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