【摘要】投保者购买了农银万物生重大疾病保险后,如发生保险合同规定的事故,需要办理理赔。那么,农银万物生重大疾病保险如何理赔?主要有报案—提交材料—审核材料—支付赔款等步骤,下面我们看看详细的介绍。
理赔流程
请您或受益人在知道保险事故发生后 10 日内通知我们,我们在收到保险金给付申请书及本主险合同约定的证明和资料后,将在 5 日内作出核定;情形复杂的,在 30 日内作出核定。对属于保险责任的,我们在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日内,履行给付保险金义务。我们未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿受益人因此受到的损失。
对不属于保险责任的,我们自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。
我们在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60 日内,对给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;我们最终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。
理赔材料
重大疾病保险金申请
在申请重大疾病保险金时,申请人须填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:
(1)保险合同;
(2)申请人的有效身份证件;
(3)医疗机构根据本主险合同释义中“10.6 重大疾病”定义,出具的被保险人的病历、必要病理检验、血液检验及其他科学诊断报告或手术证明;
(4)所能够提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。
(5)被保险人在境外发生符合条款保险责任范围内的“重大疾病保险金”理赔时,特殊情况下,允许被保险人委托相关人员,提供境外医疗机构出示的的诊断证明、病理报告、病历等做为申请资料,申请资料须同时提供英文翻译。以上申请资料须经当地公证机构公证,出具证明的当地医疗机构及公证机构的资质须经我国驻当地大使馆认证。
恶性肿瘤关爱保险金申请
在申请恶性肿瘤关爱保险金时,申请人须填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:
(1)保险合同;
(2)申请人的有效身份证件;
(3)医疗机构根据本主险合同释义中“10.6.1 恶性肿瘤”定义,出具的被保险人的病历、必要病理检验、血液检验及其他科学诊断报告或手术证明;
(4)所能够提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。
(5)被保险人在境外发生符合条款保险责任范围内的“恶性肿瘤关爱保险金”理赔时,特殊情况下,允许被保险人委托相关人员,提供境外医疗机构出示的的诊断证明、病理报告、病历等做为申请资料,申请资料须同时提供英文翻译。以上申请资料须经当地公证机构公证,出具证明的当地医疗机构及公证机构的资质须经我国驻当地大使馆认证。
轻症疾病保险金申请
在申请轻症疾病保险金时,申请人须填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:
(1)保险合同;
(2)申请人的有效身份证件;
(3)医疗机构根据本主险合同释义中“10.7 轻症疾病”定义,出具的被保险人的病历、必要病理检验、血液检验及其他科学诊断报告或手术证明;
(4)所能够提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。
(5)被保险人在境外发生符合条款保险责任范围内的“轻症疾病保险金”理赔时,特殊情况下,允许被保险人委托相关人员,提供境外医疗机构出示的的诊断证明、病理报告、病历等做为申请资料,申请资料须同时提供英文翻译。以上申请资料须经当地公证机构公证,出具证明的当地医疗机构及公证机构的资质须经我国驻当地大使馆认证。
身故保险金的申请
在申请身故保险金时,申请人须填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:
(1)保险合同;
(2)申请人的有效身份证件;
(3)国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明;
(4)所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
慧择提示:农银万物生重大疾病保险如何理赔?首先出险后要及时通知保险公司;其次准备好保险理赔材料和证明递至保险公司;其次保险公司收到材料后,进行审核查验;最后属于保险责任的,支付赔款。
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