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沪试点家庭责任制医生
更新时间：2017-08-28 00:58
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【摘要】浦东、长宁和徐汇三区正式开展家庭责任制医生改革试点。作为医改的一项重大举措，上海社区医改至此进入第三阶段，将用5年时间建起英国式的家庭医疗服务模式，为上海市居民构架能提供全天候医疗健康咨询和转诊联络的新型城市医疗服务体系。然而，上海欲实现这一愿景，或将面临种种困难，当前至少要破解两大难题。
从社区卫生中心服务、全科团队进入居委会，到即将到来的家庭医生改革浪潮，上海社区医疗改革在短短数年内已行进至第三阶段。“从低收入弱势群体开始试点，逐步推行到中低收入家庭。”浦东新区卫生局局长孙晓明，试点将在三林等11个社区先开展起来，将先从最有求医需求、最缺乏医疗资源和社会人脉资源的中低收入居民入手，为这部分人配备24小时免费家庭医生，最终目标是为全人群提供免费的家庭式服务，今年浦东将为这项工作先期投入2000万元。在长宁区的试点方案中，今年全区50%的居委会先配备责任制医生，逐步让家庭医生入户，每个家庭医生能有效管理至少50户居民，最终一个家庭医生拥有2000名“客户”。
“家庭医生做什么？”徐汇区长桥社区卫生服务中心主任韩建新介绍，首先是全方位的健康咨询；其次是为每个家庭成员提供个性化的生活行为方式干预服务。
家庭医生将为居民向上一级医院转诊提供周到的资源链接和调配服务。长宁区社区卫生管理中心主任赵晓鸣透露，家庭医生会建议居民有病首诊到他那里，分诊后如需转诊，将由家庭医生联系适当的医院和医生，为病人选择合适便捷的就医路径。他表示，这是当前欧美已经成熟的家庭医生模式中的重要一步，将为很多缺乏社会资源的普通居民解决看病难住院难的大问题。长宁区将据此试点“二级医院专家与家庭医生联合随访”制度，针对社区居民妇女病和妇科日间手术后康复病人，由长宁区妇保院医生与家庭医生开展联合上门随访服务，为病人提供术后恢复的全方位指导。
据悉，家庭医生的执业资质起点不低，浦东拟订的方案是“主治（即中级职称）以上、大学本科以上学历、具有全科医师资格证书”，而长宁区则要求至少还要有2年的社区工作经验。
“签约家庭医生后，我以后看病是不是只能到社区，要到大医院就医是否一定要通过家庭医生来转诊？”住在三林世博家园的汪先生听说他所在社区被列入试点后，他说，在国外工作的儿子曾告诉他，国外看病必须先在社区，找对口的家庭医生，要去州立大医院看病必须凭家庭医生开的转诊单。他有点担心，目前社区医生的服务和技术水准能否担此重任，如果今后就医完全要受限于社区，是否会耽误病情？
事实上，这一问题也始终困扰着上海市医改各方决策和执行层。相关人士表示，上海未来医改的发展方向一定是首诊社区负责制，由家庭医生来安排合适的转诊通道。“现在重复就医、盲目就医导致的医疗资源浪费现象非常严重。”一位区卫生局长告诉，在整个医改方案中，治理看病难是个系统工程，通过社区引导有序就医的思路各方非常统一。
但考虑到市民的认同与接受度，多方人士表示，“首诊在社区”的制度实现或无限期延后，“目前强制实施的条件并不成熟。”近10年来上海居民手持一张医保卡通行全市各大医院的习惯不可能在短时间内改变，而社区全面首诊后带来的诸如转诊、医疗质量与风险控制等一系列问题也不可能朝夕间破解。有专家建议，大幅提高在社区首诊的医疗费优惠比例，譬如在社区初诊实施完全免费，在上一级医院看病则设立一定的自负比例，通过不同级别医院报销额度差别来鼓励和约束病人。消息人士表示，上海或将考虑在条件成熟时推出社区看病全额免单制度，向居民提供有限的基本医疗福利。
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【摘要】浦东、长宁和徐汇三区正式开展家庭责任制医生改革试点。作为医改的一项重大举措，上海社区医改至此进入第三阶段，将用5年时间建起英国式的家庭医疗服务模式，为上海市居民构架能提供全天候医疗健康咨询和转诊联络的新型城市医疗服务体系。然而，上海欲实现这一愿景，或将面临种种困难，当前至少要破解两大难题。
从社区卫生中心服务、全科团队进入居委会，到即将到来的家庭医生改革浪潮，上海社区医疗改革在短短数年内已行进至第三阶段。“从低收入弱势群体开始试点，逐步推行到中低收入家庭。”浦东新区卫生局局长孙晓明，试点将在三林等11个社区先开展起来，将先从最有求医需求、最缺乏医疗资源和社会人脉资源的中低收入居民入手，为这部分人配备24小时免费家庭医生，最终目标是为全人群提供免费的家庭式服务，今年浦东将为这项工作先期投入2000万元。在长宁区的试点方案中，今年全区50%的居委会先配备责任制医生，逐步让家庭医生入户，每个家庭医生能有效管理至少50户居民，最终一个家庭医生拥有2000名“客户”。
“家庭医生做什么？”徐汇区长桥社区卫生服务中心主任韩建新介绍，首先是全方位的健康咨询；其次是为每个家庭成员提供个性化的生活行为方式干预服务。
家庭医生将为居民向上一级医院转诊提供周到的资源链接和调配服务。长宁区社区卫生管理中心主任赵晓鸣透露，家庭医生会建议居民有病首诊到他那里，分诊后如需转诊，将由家庭医生联系适当的医院和医生，为病人选择合适便捷的就医路径。他表示，这是当前欧美已经成熟的家庭医生模式中的重要一步，将为很多缺乏社会资源的普通居民解决看病难住院难的大问题。长宁区将据此试点“二级医院专家与家庭医生联合随访”制度，针对社区居民妇女病和妇科日间手术后康复病人，由长宁区妇保院医生与家庭医生开展联合上门随访服务，为病人提供术后恢复的全方位指导。
据悉，家庭医生的执业资质起点不低，浦东拟订的方案是“主治（即中级职称）以上、大学本科以上学历、具有全科医师资格证书”，而长宁区则要求至少还要有2年的社区工作经验。
“签约家庭医生后，我以后看病是不是只能到社区，要到大医院就医是否一定要通过家庭医生来转诊？”住在三林世博家园的汪先生听说他所在社区被列入试点后，他说，在国外工作的儿子曾告诉他，国外看病必须先在社区，找对口的家庭医生，要去州立大医院看病必须凭家庭医生开的转诊单。他有点担心，目前社区医生的服务和技术水准能否担此重任，如果今后就医完全要受限于社区，是否会耽误病情？
事实上，这一问题也始终困扰着上海市医改各方决策和执行层。相关人士表示，上海未来医改的发展方向一定是首诊社区负责制，由家庭医生来安排合适的转诊通道。“现在重复就医、盲目就医导致的医疗资源浪费现象非常严重。”一位区卫生局长告诉，在整个医改方案中，治理看病难是个系统工程，通过社区引导有序就医的思路各方非常统一。
但考虑到市民的认同与接受度，多方人士表示，“首诊在社区”的制度实现或无限期延后，“目前强制实施的条件并不成熟。”近10年来上海居民手持一张医保卡通行全市各大医院的习惯不可能在短时间内改变，而社区全面首诊后带来的诸如转诊、医疗质量与风险控制等一系列问题也不可能朝夕间破解。有专家建议，大幅提高在社区首诊的医疗费优惠比例，譬如在社区初诊实施完全免费，在上一级医院看病则设立一定的自负比例，通过不同级别医院报销额度差别来鼓励和约束病人。消息人士表示，上海或将考虑在条件成熟时推出社区看病全额免单制度，向居民提供有限的基本医疗福利。
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