沈阳构建网格化反保险欺诈模式

【摘要】不法分子的保险欺诈行为，不但给保险公司造成了经营风险隐患，也直接损害了广大保险消费者的切身利益，扰乱了金融经济秩序，影响和谐社会建设和发展。为此，沈阳市构建网格化反保险欺诈模式，全力打击保险欺诈行为。

　　第一道防线：前端预防。对外强化舆论宣传，加强与新闻媒体的沟通联系，广泛开展宣传教育活动，营造全社会预防和打击保险诈骗犯罪活动的良好氛围。自2008年成立“沈阳市预防和打击保险诈骗中心”以来，通过新闻发布会、媒体媒体人沟通会等形式，大力宣传打骗工作的目的、相关政策和取得的阶段性成果，快速营造打击保险诈骗的高压舆论氛围、引导社会公众遵规守法。对内加强信息交流和数据共享，充分利用快处中心信息系统联网事故车辆登记预警功能，将重复报案的车辆信息进行提示，发挥了事前预警的风险提示作用。

　　第二道防线：事中防范。建立了由各公司分管理赔的班子成员、理赔部门负责人在内的反欺诈微信平台。疑似案件的互查、协助调查的请求、监管政策的发布等信息，通过微信群及时便捷的交流共享，日均交流信息30余条，被公司称为反欺诈的“及时雨”。2012年起，沈阳市保险行业协会加强与交警部门的合作，建立了打骗中心5个快处分中心，公安交警人员、公司理赔人员、快处中心工作人员在第一时间、第一现场及时发现和处理可疑欺诈案件，大大降低了保险公司的反欺诈成本。截至目前，成功防范保险诈骗案件310余件，避免经济损失200余万元。

　　第三道防线：事后披露。建立高风险车辆及当事人提示预警机制，将保险诈骗案件及相关人员的信息定期在打骗微信平台发布，避免同一诈骗案件在多家公司重复索赔、频繁索赔，此类案件经打骗中心和保险公司筛查鉴别20余起，成功拒赔，同时为公安侦破工作提供了有力的证明。建立案例分享培训制度，定期在打骗微信平台、协会刊物以及召开的保险公司理赔专业委员会和业务分析会，特别是在地方媒体上发布保险欺诈的典型案例，并邀请法院、公安、高校、律师界及行业内的专家对案例进行深度解析，提高保险理赔人员的反欺诈技能和保险消费者的风险防范意识。

　　打击保险诈骗任重道远，需要各方共同努力。行业协会要发挥纽带桥梁作用，保险公司要提高反保险欺诈工作能力，不断加强司法环境建设，加大反保险欺诈宣传教育工作。

　　慧择提示：沈阳市保险行业协会与沈阳市公安局开展多层级、多警种的合作，开展以预防和打击保险诈骗案件相结合、震慑和追缴并重的原则，建立起多部门、多渠道、网格化的打击保险诈骗新模式，筑起反保险欺诈的三道防线。