泰康悦享中华b款高端医疗保险条款简介

【摘要】为了进一步满足广大消费者的医疗保障需求，泰康人寿积极研发新产品，推出悦享中华b款高端医疗保险。如果您想要购买泰康悦享中华b款高端医疗保险，应该认真阅读保险条款，尤其是里面的保险责任和责任免除内容，以便更好维护自身利益。

　　保险责任
　　住院医疗保险金：因意外伤害事故或者在等待期后经医院确诊因疾病必须住院治疗的，合理住院医疗费用，包括床位费和膳食费、重症监护室床位费、药品费、材料费、医生费（诊疗费）、治疗费、护理费、检查化验费、手术费用、器官移植费，保险公司按照合同医疗保险金的计算方法的约定，在上述各项医疗费用的每日限额及年限额范围内给付医疗保险金。
　　特殊门诊医疗保险金：因意外伤害事故或者在等待期后经医院确诊因疾病必须在医院接受以下特殊门诊治疗的：（1）门诊癌症放化疗；（2）门诊肾透析；（3）器官移植后的门诊抗排异治疗；合理门诊医疗费用，保险公司按照合同医疗保险金的计算方法的约定，在上述各项医疗费用的年限额范围内给付医疗保险金。


　　责任免除
　　因下列情形之一导致被保险人发生住院医疗费用或者门诊医疗费用的，保险公司不承担给付保险金的责任，但合同在约定的保险期间内继续有效：
　　（1）如果您选择了保障计划的计划三，且被保险人每个保险期间在中国境外的国家或者地区停留每次超过30日或者每个保险期间在中国境外的国家或者地区停留累计超过90日的，保险公司不承担发生于上述期限之外被保险人在除中国境内的大中华地区接受治疗发生的费用；
　　（2）未书面告知的既往症、合同中特别约定除外的疾病；
　　（3）仅有临床不适症状，入院诊断和出院诊断均不是明确疾病的住院；
　　（4）发生在中国境内但不符合国家《临床技术操作规范》的治疗；
　　（5）患先天性畸形、变形和染色体异常、遗传性疾病、职业病；
　　（6）感染艾滋病病毒或者患艾滋病（经输血导致的感染艾滋病病毒或者患艾滋病除外）、性病；精神和行为障碍；接受性功能障碍治疗、人工受孕、不孕症治疗、避孕、绝育手术或者变性手术；
　　（7）被保险人流产、分娩（含剖腹产）或者由前述情形导致的并发症，但意外伤害所致的流产、分娩不受此限；
　　（8）疗养、康复治疗、心理治疗、包皮环切、非医学必需的激素治疗、脱发治疗、美容、减肥、丰胸或者缩胸手术、睡眠有关的研究或者治疗、戒烟、矫形、视力矫正手术、牙齿治疗、非意外事故所致的整容手术；
　　（9）合同中未列明的因儿童学习障碍、多动症、注意力集中缺陷、语言障碍矫正、行为问题和儿童发展问题而接受的治疗的费用；
　　（10）被保险人从事下列高风险运动：潜水、滑水、漂流、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或者滑翔伞、探险、摔跤比赛、拳击比赛、参加或者受训于专业体育运动、武术比赛、特技表演、赛马、赛车；
　　（11）对被保险人因检查、麻醉、手术治疗、药物治疗而导致的医疗意外和/或者医疗事故所产生的医疗费用；
　　（12）未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用。

　　慧择提示：通过泰康悦享中华b款高端医疗保险的条款可知，该产品能够提供住院医疗保险金、特殊门诊医疗保险金两大责任，但对于被保险人因患先天性畸形、遗传性疾病、康复治疗、从事一些高风险运动等导致的医疗费用，保险公司可不承担相应责任。