抗生素滥用"塑造"超级细菌

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　　【导读】超级细菌其实并不是一个细菌的名称，而是一类细菌的名称，这一类细菌的共性是对几乎所有的抗生素都有强劲的耐药性。随着时间的推移，超级细菌的名单越来越长，包括产超广谱酶大肠埃细菌、多重耐药铜绿假单细胞菌、多重耐药结核杆菌、泛耐药肺炎杆菌、泛耐药绿脓杆菌等。
　　据报道，在市40多家样本医院使用的各类药物中，抗菌药物的费用高居首位，年均消耗高达5至9亿元，约占全部药品费用的三分之一。昨天，由市卫生局、市健康教育所和长宁区卫生局联合主办的上海市健康大讲堂新年第一讲“预防超级细菌感染、合理使用抗生素”专场上，上海市药品不良反应监测中心常务副主任杜文民透露，上海目前抗生素的滥用情况极为严重，已成为超级细菌培养的“大温床”。
　　占全部药品费用33%
　　杜文民博士指出，我国住院患者的抗生素使用率高达80%，外科手术则高达95%，而世界卫生组织推荐的抗生素院内使用率仅为30%。上海状况同样堪忧，90%的感冒病人习惯向医生索要抗菌药物。近5年的抽查数据显示，本市40多家样本医院使用的各类药物中，抗菌药物的费用高居首位，年消耗5至9亿元，约占全部药品费用的三分之一。在所有药品消费前10位中，抗生素如头孢拉定、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星等占去半壁江山。
　　专家直言，正是抗生素的滥用“塑造”了超级细菌。抗生素使用较为集中的医院是培养超级细菌MRSA的温床。细菌无声地在患者、医护人员、患者间播散，并可存在于人体达数月之久。本市药品不良反应监测显示，抗生素混用也是一个非常突出的问题，不合理的混吃不同种类的抗生素，同样会引起药物不良反应。一些病人稍有感冒发烧，就青霉素、阿莫西林、罗红霉素、氧氟沙星等一齐上，服用抗生素过多，不但导致免疫力下降，更为严重的则会危害到病人的生命。
　　医职人员应该把好关
　　杜文民提醒，对于药物使用，医职人员应把好关。应当完善合理使用抗生素的知识，认识到滥用抗生素的危害，并给予患者恰当的用药建议，对患者负责。而患者也应当增加一定的常识，切忌“病急乱投药”。
　　复旦大学附属华山医院抗生素研究所副所长王明贵教授也在会上指出，抗菌药是用来杀灭细菌，从而治疗细菌性感染。没有细菌感染时，用抗菌药是没效果的。通常发热的原因很多，感染性只是其中的一个原因。即使感染性，还包括细菌性、病毒性、真菌性、寄生虫性。滥用抗菌药后耐药菌或真菌过度繁殖还会导致二次感染。上海地区大肠杆菌产生超广谱β内酰胺酶比例目前呈上升趋势，这些产酶菌基本上对头孢菌素耐药。目前对某些泛耐药菌感染，甚至无药可用。
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