2016南通工伤保险条例实施细则

　　【摘要】南通市政府为进一步健全工伤保险制度，增强工伤保险抗风险能力，保障工伤职工的合法权益，根据国务院《工伤保险条例》、《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》和《社会保险费征缴暂行条例》及相关政策规定，结合南通市实际，制定本暂行办法。下面具体介绍南通工伤保险条例中工伤认定与工伤待遇两个方面。

　　第三章工伤预防、医疗、认定、鉴定和康复
　　第十三条建立工伤预防、工伤康复与工伤补偿“三位一体”的工伤保障体系，完善工伤保险制度。
　　(一)用人单位应加大工伤预防投入，依法开展工伤预防的宣传、培训等工作，提高职工工伤预防意识和能力，避免和减少工伤事故和职业病发生。
　　(二)用人单位发生工伤事故的，应在24小时内向工伤保险经办机构备案，并按有关规定进行事故分析，明确责任，向工伤保险经办机构提交事故分析报告、整改措施和处理结果。
　　(三)工伤保险经办机构应加强对用人单位的工伤风险评估，用人单位对评估的风险应及时作出整改，对在期限内拒不整改或整改不力的用人单位可实时调整其工伤保险费率。
　　(四)工伤预防费在上年基金征收总额的2%内安排工伤预防项目，报市人力资源和社会保障局、市财政局批准后执行。
　　第十四条工伤保险经办机构工作人员根据工作需要，进入有关单位和事故现场以及医疗机构进行调查，有关单位和个人应当予以协助。
　　第十五条职工因工伤需门(急)诊或住院诊疗的，应在工伤保险协议机构进行治疗，情况紧急时可以先到就近的医疗机构救治。
　　第十六条工伤认定实行属地管理，各县(市)和通州区人力资源和社会保障局负责所辖区内工伤认定。
　　第十七条劳动能力鉴定由市劳动能力鉴定委员会按照部、省劳动能力鉴定管理办法开展。
　　第十八条工伤职工致残或造成身体功能障碍，经本人或近亲属申请，康复管理机构确认具有康复价值的，均应到市定点工伤康复机构进行康复治疗。
　　第十九条工伤康复应遵循医疗康复与职业康复并重的原则，符合条件的工伤职工申请康复的，用人单位应予支持。


　　第四章待遇支付
　　第二十条工伤职工在停工留薪期满后、法定退休年龄前，旧伤复发经诊断需要停工休息的，继续享受停工留薪期待遇。
　　停工留薪期是指工伤职工遭受事故伤害或者患职业病，评定伤残等级前，工伤保险协议医疗或康复机构根据工伤职工伤情及病史资料，经诊断确认并出具证明的休假时间。
　　第二十一条工伤职工因伤残情况发生变化，经复查鉴定为一至四级的，伤残津贴的计发基数以其鉴定前12个月的平均缴费工资核定;平均缴费工资低于工伤发生时前12个月的平均缴费工资的，按工伤发生时前12个月的平均缴费工资核定。
　　第二十二条一至四级工伤职工因伤情发生变化，复查鉴定等级改变的，其伤残津贴予以调整：伤残等级改变前伤残津贴数÷原计发比例×伤残等级改变后的计发比例。
　　第二十三条经诊断、鉴定为职业病的人员，职业病诊断书确定的用人单位承担工伤保险责任。
　　职业病诊断、鉴定时，工伤责任单位为该人员连续参加工伤保险的，由工伤保险基金与用人单位按照规定支付工伤保险待遇。
　　职业病诊断、鉴定时，工伤责任单位存在的，鉴定为五至十级的，以解除或终止劳动关系前12个月的平均缴费工资计发一次性伤残补助金，按照解除或终止劳动关系时的规定和标准计发一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金；工伤责任单位不存在的，可以向地方人民政府民政部门申请医疗救助和生活等方面的救助。
　　退休人员诊断为职业病，一次性伤残补助金的计发基数为退休前12个月的平均缴费基数，退休金高于平均缴费基数的，按退休金计发，不再核定计发一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金;经鉴定为一至四级的，不再核定伤残津贴，需要生活护理的按标准计发生活护理费，死亡的按照基本养老保险规定执行。
　　第二十四条五至六级工伤职工，用人单位难以安排工作的，伤残津贴的计发基数为工伤职工遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。
　　第二十五条工程项目按照第一档费率缴费的，工伤保险经办机构以本地统计部门公布的工伤发生时上年度职工平均工资的60%为基数计算工伤保险待遇;按照第二档费率缴费的，以本地统计部门公布的工伤发生时上年度职工平均工资的80%为基数计算;按照第三档费率缴费的，以上年度职工平均工资为基数计算。
　　第二十六条参加机关、事业养老保险人员发生工伤，按《工伤保险条例》规定享受工伤保险待遇，经所在地工伤保险经办机构核准后办理。
　　第二十七条工伤职工住院治疗工伤(不含康复)的伙食补助费每天30元。经批准到统筹地区以外就医的，普通公共交通费用(公路客运班车，火车硬座、硬卧和软座，轮船三等舱位等，不含市内交通)按实报支，因伤情特殊需要选择非普通交通方式的，需报工伤保险经办机构同意，具体标准按照救护车交通收费标准按实报支;非住院期间的食宿费用按照每天不超过150元标准按实报支。
　　第二十八条工伤职工与工伤发生时的单位解除或终止劳动关系的，一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金按照解除或终止劳动关系时的有关规定执行。
　　第二十九条职工应当参加工伤保险而未参加发生工伤的，由用人单位支付工伤保险待遇。
　　第三十条工伤职工与用人单位解除劳动关系，一次性工伤医疗补助金支付标准为：五级18万元，六级14.5万元，七级11万元，八级7万元，九级4.5万元，十级2.5万元;一次性伤残就业补助金支付标准为：五级8.5万元，六级8万元，七级4万元，八级3万元，九级2万元，十级1.5万元。
　　患职业病的工伤职工，一次性工伤医疗补助金在上述标准的基础上增发40%。
　　工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系，且解除劳动关系时距法定退休年龄不足5年的，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金按照下列标准执行：不足5年的，按照全额的80%支付;不足4年的，按照全额的60%支付；不足3年的，按照全额的40%支付;不足2年的，按照全额的20%支付；不足1年的，按照全额的10%支付，但属于《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条规定的情形除外。达到法定退休年龄或者按照规定办理退休手续的，不支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。
　　第三十一条《工伤保险条例》第六十四条所称“统筹地区职工平均工资”与市人力资源和社会保障局公布的缴费基数调整时点同步执行。
　　伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费于每年7月1日调整。
　　一至四级工伤职工伤残津贴、供养亲属抚恤金的调整，根据统计部门每年公布的职工平均工资、统筹地区人均工伤保险缴费基数和居民消费价格水平等情况确定，报市政府同意后实施。
　　五至六级工伤职工伤残津贴调整办法，由市人力资源和社会保障局参照一至四级工伤人员伤残津贴调整水平确定，报市政府同意后公布。
　　生活护理费按照统计部门每年公布的职工月平均工资的50%、40%、30%发放完全护理、大部分护理、部分护理的工伤职工生活护理费。
　　第三十二条职工退休养老金、供养直系亲属定期救济费、供养亲属抚恤金以及伤残津贴均不得重复享受，经本人或近亲属择一确定后不得变更。
　　第三十三条职工发生工伤后与单位连续保留劳动关系与工伤保险关系至退休，未领取一次性工伤医疗补助金和一次性就业补助金的，退休后继续享受工伤医疗待遇。
　　第三十四条工伤待遇支付标准由市人力资源和社会保障局根据法律法规进行调整。

　　慧择提示：南通工伤保险条例中规定，一次性工伤医疗补助金支付标准为五级18万元，六级14.5万元，七级11万元，八级7万元，九级4.5万元，十级2.5万元；一次性伤残就业补助金支付标准为五级8.5万元，六级8万元，七级4万元，八级3万元，九级2万元，十级1.5万元。