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台州大病医疗保险能报销多少钱

更新时间:2016-08-24 13:49
  【摘要】按照台州医保的报销规定,一个医保年度内,参保人员特殊病种门诊和住院发生的合规医疗费用,基本医疗保险基金承担后其个人累计负担超过2.5万元部分,可以由大病保险基金“再次报销”。那么,台州大病医疗保险能报销多少钱呢?

  根据《暂行办法》,一个医保年度内,参保人员特殊病种门诊和住院发生的合规医疗费用,基本医疗保险基金承担后其个人累计负担超过2.5万元部分,可以由大病保险基金“再次报销”。
  报销比例能达到50%-60%。具体标准为:2.5万元以上至5万元(含)部分,支付50%;5万元以上部分,支付60%。


  以比较典型的年均合规医疗30万元的大病患者为例,实行分段式报销:
  第一段:基本医疗保险报销段,按照目前我市基本医疗保险政策,报销比例大致在70%左右(封顶线设置13.5万),也就是可报13.5万元;
  第二段:扣除基本医保报销13.5万元,剩余的16.5万元进入大病保险报销段,其中大病起付线以下的2.5万元部分由参保人员自行承担;
  第三段:2.5万元至5万元部分,支付50%,为1.25万元;5万元至16.5万元部分,支付60%,为6.9万元。

  经过大病保险报销,该患者进一步减轻医疗费用负担8.15万元。如果该患者符合民政部门医疗救助门槛,在享受大病保险报销待遇后,按照医疗救助政策,可再报销约3-4万元。经过以上几次报销,最终该患者承担医疗费用为4-5万元。如果加上社会慈善、商业保险等其他保障手段,这样的医疗保障水平,基本能够帮助广大群众有效抵御大病风险。

  慧择提示:台州大病医疗保险报销的比例能达到50%-60%。具体标准为:2.5万元以上至5万元(含)部分,支付50%;5万元以上部分,支付60%。通过台州大病医疗保险的报销,基本能够帮助广大群众有效减轻大病带来的风险。