加强医疗保险信息化建设,是提高医疗保险管理水平的重要保证和必由之路。建立医疗保险信息系统,就是要打破医疗单位和医疗保险部门内部的各类信息孤岛,使信息流的覆盖面更宽,利用率更高,存储量更大,传输速度更快。通过信息系统,为医疗保险提供技术性、系统性、基础性和服务性支撑。
近期,西藏省职工医疗保险管理局圆满完成了对省级医疗保险信息系统的升级改造工作。这次升级改造后的系统,在政策执行、经办管理和服务等3个层面上增加和优化了21个方面的功能,使参加省级医疗保险的西宁地区参保人员医疗费用即时结算率达到了100%。
提高了医院收费效率。参保人员持医疗保险手册和医疗保险IC卡交费时,医院可以直接调用个人信息进行记账,减少了录入个人基本信息和现金支付找零等操作,工作效率大大提高。
规范了工作人员的管理行为。医疗诊疗项目、医疗服务设施范围、支付标准、基本药品目录以及费用审核处理等均由系统自动设定,避免了执行制度的误差和业务处理的随意性。
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