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上海医保报销范围有哪些

更新时间:2017-08-28 15:33
  【摘要】为了进一步保障广大参保人员的基本医疗,上海市有关部门不断扩大医保报销范围。据悉,上海医保的报销范围主要包括普通门诊、专家门诊、急诊、住院治疗、部分诊疗项目等产生的医疗费用,能有效减轻参保人群的看病压力。

  通常情况下,上海医保报销范围有:1、定点医疗机构的普通门诊诊察费、专家门诊诊查费、急诊诊察费;2、定点医疗机构普通病房床位费;3、门诊煎药费;4、定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用;5、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。


  针对外来职工,可报销住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,但其个人医疗账户仅限门诊,属于门诊专用,用来支付支付符合本市基本医疗保险规定的门诊急诊医疗费用,以及至定点零售药店购买药品的费用。

  另外,上海医保还支付部分诊疗项目,如核磁共振成像装置(MRI)检查治疗费;心脏及血管造影X 线机(含数字减影设备)(DSA)检查治疗费;单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)检查费;高压氧治疗费(抢救治疗除外);体外震波碎石治疗费;人工晶体材料费;心脏瓣膜材料费;冠状动脉疾病诊断与介入治疗使用的导管和腔内支架材料费;外周血管、神经血管介入治疗材料费。

  慧择提示:上海医保报销范围有哪些?针对上海本地参保职工和居民,上海市医疗保险可报销各项门诊费、住院费、药费、诊疗费和部分医疗服务设施费;针对外来职工,则只能报销住院或者急诊费、门诊费和药费。参加上海医疗保险的人员应在报销前清楚了解自己的权益,以免造成不必要的麻烦。