【摘要】作为社会保障制度的重要组成部分,医疗保险住院报销问题一直是广大群众关注的重点。对此,您要知道,目前我国医疗保险主要包括农村医疗保险、城镇居民医疗保险、城镇职工医疗保险,它们的住院报销比例有所区别,您需要具体分析。
农村住院医疗保险
报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
城镇居民住院医疗保险
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
学生、儿童
在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
年满70周岁及以上
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
其他城镇居民
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
城镇职工住院医疗保险
一般如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元,报销比例一般在70%左右浮动。至于具体是多少,和自己的检查和用药情况、医疗等级等因素有关。举个例子,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。某人用掉医药费总计9000元,而报销公式是这样的:(9000-800《起付线》-自费药)*70%。
慧择提示:由于医疗保险种类繁多,所以其住院报销比例有所差异。一般情况下,农村医疗保险住院报销比例最高为60%,城镇居民医疗保险的报销有学生儿童、年满70周岁及以上老人、其他城镇居民之分,但最高可报销65%。至于城镇职工医疗保险,一般可报销70%左右。
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