友邦康惠医疗保险条款介绍

　　【摘要】友邦康惠医疗保险条款是广大保户了解投保这款保险可以获得哪些保障以及哪些情况属于免责范围的重要依据，下文将分别从承保范围和责任免除范围出发，为大家详细介绍这款医疗保险的条款内容。

　　承保范围条款
　　一、住院费用补偿金
　　1.在本合同有效期内，若被保险人因疾病或遭受意外事故而入住医院治疗，则对每次住院，本公司将按照住院费用补偿金计算方法，在本条款第三款所列的各项限额范围内给付住院费用补偿金予被保险人。
　　2.住院费用补偿金的计算方法：住院费用补偿金=已经发生的必须且合理的住院费用约定项目费用总额-任何已获得的补偿费用*给付比例。
　　3.住院费用补偿金计算方法的说明：
　　1）住院费用约定项目费用总额指实际发生的住院药品费、住院费、床位费、膳食费和其他费用之和。若被保险人入住医院的高端病房，包括特许病房、外宾病房、干部病房、国际医疗部病房或VIP病房，则本公司不承担任何床位费或膳食费的保险责任。
　　2）给付比例与给付条件的关系如下图：

　　二、指定门急诊费用补偿金
　　该项保障包含住院前后门急诊费用补偿金、门诊手术费补偿金、放化疗、透析及肾移植后抗排异治疗门诊费用补偿金。我们对每次门急诊仅给付其中一项，在各项限额内按指定计算方法给付保险金。

　　责任免除范围条款
　　因下列情形之一发生就医费用的，本公司不承担保险责任：
　　（1）被保险人在境外就医；
　　（2）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
　　（3）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；
　　（4）被保险人参与执行军、警任务；
　　（5）被保险人故意自伤；
　　（6）被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；
　　（7）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；
　　（8）被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；
　　（9）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；
　　（10）任何恐怖分子行为；
　　（11）核爆炸、核辐射或核污染；
　　（12）被保险人进行潜水、滑水、滑雪、轮滑、滑板、滑板车、滑翔翼、跳伞、蹦极、攀岩运动或探险活动；
　　（13）被保险人进行摔跤、柔道、空手道、跆拳道、马术、拳击、武术的比赛或被保险人进行特技表演；
　　（14）被保险人进行赛马、各种车辆表演、赛车运动、驾驶卡丁车；
　　（15）视力矫正、精神和行为障碍或受酒精、毒品、管制药物影响；
　　（16）不孕不育治疗、人工受精、妊娠（包括异位妊娠）、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含避孕及绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症；
　　（17）美容、外科整形；
　　（18）先天性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常；
　　（19）牙齿修复、牙齿整形，以及非因意外事故而进行的牙齿、牙周、牙床治疗及手术；
　　（20）一般身体检查、疗养、特别护理或静养、康复性治疗、既非手术又非药物的治疗；
　　（21）等待期内药物过敏、食物中毒、细菌或病毒感染（但因意外事故致有伤口而生感染者除外）或其他医疗导致的伤害；
　　（22）扁桃腺、腺状肿、疝气、女性生殖器官的疾病，但被保险人在本合同持续有效达一百二十日以后接受此四类疾病的治疗或外科手术者不在此限；
　　（23）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病。

　　慧择提示：以上就是友邦康惠医疗保险条款的主要内容介绍，广大消费者在投保之前要认真阅读保险合同条款规定，对于不明白的地方要及时追问，以免在后期申请医疗费用理赔时，和友邦保险公司之间发生不必要的纠纷。