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2016北京企业医保报销比例是多少

更新时间:2016-04-27 11:19
  【摘要】城镇职工医保可以报销职工日常医疗费用,基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳,那北京企业医保报销比例怎么样?接下来小编为大家提供2016年职工医保报销比例资料,快跟小编来看看吧!

  2016年企业职工住院医疗报销比例
  在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付),在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。
  住院医疗费用报销的起付标准:一级医院300元,二级医院500元,三级医院700元。恶性肿瘤患者,在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的,只扣一次起付线。

  2016年企业职工医疗保险门诊报销比例
  参保职工在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费,由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用,其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的,起付线标准由原来的40元降低为每次30元。一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元。

  2016年大病医疗保险待遇
  2015年度,大病保险起付标准为1.2万元,即居民基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿;20万元以上(含20万元)以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内,大病保险每人最高给予30万元的补偿。2016年,相关部门出台新的大病保险政策之前,仍执行2015年标准。

  慧择提示:北京企业医保报销比例可以分为三个部分来介绍,一是住院报销比例,二是门诊报销比例,三是大病报销比例。需要注意的是,医疗保险单位缴纳是缴费基数的8%,职工个人缴纳是缴费基数的2%。不过,不同省市职工医疗保险缴费基数有所不同,具体要咨询当地相关部门。