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社区医保报销比例和报销额度介绍

更新时间:2016-04-20 17:44
  【摘要】针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,可以办理社区医保,在医保定点机构享受医保报销。那社区医保报销比例是多少呢?今天小编就为大家介绍下社区医保比例和报销额度。

  社区医保报销比例是多少
  社区医疗的报销比例是根据医院的等级而定的,等级越高报销的比例就越少。通常社区医保报销比例是百分之35%-45%。但是所报的医疗费用及医药主要包括医保范围之内的,但保范围之外的医疗设施及医药费是不报销的由个人自己承担。

  社区医保报报销额度
  参保后,城镇居民年度累计最高支付限额(住院和门诊大病的总费用):城镇非从业居民为3.5万元,少年儿童为4万元。参保城镇居民连续缴费满10年的,从下一年度起最高支付限额可适当提高。

  社区医保怎么办理
  城镇居民到户籍所在社区劳动保障工作站办理参保手续;城镇集体户籍的学生,由所在学校负责集中登记,到所在区医疗保险经办机构办理参保手续。
  城镇居民需携带以下材料:户口簿、身份证、复印件、二寸同底免冠彩色照片2张 (学龄前儿童提供母子或者父子同底照片)以及户口簿上其他家庭成员参加医保情况的有效证明(以医保部门核发的参保证件为准)。

  慧择提示:社区医保报销比例是35%-45%,不过连续缴满10年的可以适当提高报销比例。像未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用和自杀、自残的、打架、斗殴的费用都不在报销范围内。