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医疗保险中断 补缴后如何报销

更新时间:2017-08-27 21:02
  【摘要】通常情况下,导致参保人员中断医保缴费的原因有很多,包括个人、单位等。医疗保险中断的原因不同,补缴后的报销情况也不同。另外,医保中断时间的长短,将影响参保人补缴后享受待遇的时间和报销范围,参保人员对此应认真了解。

  对于个体灵活就业人员而言,因个人原因中断的,再参保时若发生疾病则按新参保人员进行报销;单位职工若因用人单位断交,补缴期间发生的医疗费由用人单位报销;中断缴费一年以内续保的,自续保生效之日起发生的住院费可以报销,但续保前产生住院费医保基金不予支付。


  相关政策规定,社会医疗保险中断60天内补缴费用的,从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇;中止享受医疗保险待遇60天以上至180天(含180天)补缴医疗保险的,从缴费当月开始计算,3个月后方可享受统筹基金支付的待遇;中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的,从缴费当月开始计算,6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。

  慧择提示:综上可知,因个人原因中断医保的,后期报销按新参保人员进行;因单位原因断保的,若享受待遇的时间存在等待期,期间所有医疗费用均由单位报销。一般来说,医疗保险中断60天以上,补缴者享受待遇时会有最低3个月、最高6个月的等待期。